Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Предсердно желудочковая блокада

Как избежать остановки сердца при AV блокаде

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атриовентрикулярная блокада, или AV блокада, — это такое патологическое состояние, при котором частично или полностью нарушается проведение электрического импульса от предсердий сердца к желудочкам. Заболевание приводит к нарушению ритма сердца и гемодинамическим отклонениям. Механизм возникновения патологии связан с поражением элементов проводящей системы (пучков Гиса, проводящих волокон или атриовентрикулярного узла).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Причины развития заболевания

Атриовентрикулярная блокада возникает на фоне заболеваний:

  • ишемии сердца;
  • кардиосклероза;
  • пороков сердца;
  • инфаркта миокарда;
  • кардиомиопатии.

Причины возникновения болезни могут быть связаны с интоксикацией медикаментами. При нарушении водно-электролитного баланса, передозировке сердечными гликозидами, противоаритмическими средствами, β-блокаторами может развиваться ав блокада.

К факторам нарушения проводящей системы относится заболевание Ленегра, при котором наблюдается кальциноз или фиброз элементов проводниковой системы. Причины AV блокады связывают и с поражением соединительной ткани эндокарда или миокарда при аутоиммунных болезнях, с фиброзом клапанов сердца и межжелудочковой перегородки.

Классификация

Атриовентрикулярная блокада классифицируется по степени нарушения проводниковой системы, устойчивости и топографическому расположению. По устойчивости блокады выделяют постоянную и проходящую, по локализации блокировки импульсов фиксируют блокаду на различных участках проводниковой системы.

У пациентов бывает АВ блокада трех степеней.

  • При неполной проводимости происходит замедление на различных уровнях проводящей системы. Патология считается наиболее благоприятной, так как все импульсы проникают в желудочки сердца. Пациенты могут не догадываться о заболевании. Такое состояние у них (АВ блокада 1 степени) почти не проявляется клинически.
  • При второй степени постепенно ухудшается проводимость нервных импульсов. У пациента периодически возникает полное блокирование 1-3 импульсов. В некоторых случаях патология развивается внезапно.
  • При полном прекращении проводимости нервных импульсов развивается полная АВ блокада. Желудочки при такой патологии начинают сокращаться в собственном ритме. Это приводит к возникновению нарушения кровообращения. Пациент жалуется на слабость, одышку, головокружение. При любой физической нагрузке может потерять сознание. Состояние больных расценивается как тяжелое.

ав узол

Клиническая картина и ЭКГ-симптомы

Атриовентрикулярная блокада проявляется по-разному в зависимости от степени поражения проводимости. У пациентов выявляют неодинаковую частоту пульса. Это обусловливает частые сокращения желудочков и редкие сокращения предсердий. Помимо этого, при осмотре пациентов, у которых диагностирована АВ блокада, обнаруживают пульсовые волны на яремных венах, которые возникают при совпадении сокращений предсердий и желудочков.

Когда проводится диагностика, кардиолог прослушивает периодическое появление громкого первого тона, возникающего при вибрации волокон сердечной мышцы, схлопывании створок предсердно-желудочковых клапанов. Такой громкий тон в кардиологии называют «пушечным».

Атриовентрикулярная блокада 1 степени имеет свои симптомы, которые выявляют на электрокардиограмме. У пациентов сохранен синусовый ритм. На ЭКГ выявляют увеличение интервала РQ более 0,20 с. Этот интервал соответствует прохождению импульса по предсердиям и AV узлу к желудочкам. Причины удлинения или сокращения интервала — тахикардия или брадикардия.

В половине всех случаев возникновения АВ блокады первой степени выявляют узловую пароксизмальную форму. Основной признак — увеличение сегмента РQ при нормальной продолжительности желудочкового комплекса, который регистрируют на ЭКГ при возбуждении желудочков (QRS).

Во время предсердной пароксизмальной формы АВ блокады на кардиограмме регистрируют увеличенный сегмент РQ за счет зубца Р. Нередко этот зубец расщеплен. Желудочковый комплекс QRS имеет нормальную продолжительность и форму. Трехпучковая форма на кардиограмме проявляется увеличенным интервалом РQ и расширенным деформированным желудочковым комплексом QRS.

АВ блокада 2 степени проявляется неправильным или сохраненным синусовым ритмом. У пациента выявляют симптомы нарушения ритма. Периодически происходит блокирование от предсердий к желудочкам. На ЭКГ этот процесс фиксируется отсутствием комплекса QRSТ. При узловой форме АВ блокады наблюдается постепенное увеличение интервала РQ с выпадением комплекса QRSТ. При этом зубец Р сохраняется.

Для дистальной формы характерны беспорядочные выпадения на ЭКГ комплексов QRSТ и удлиненный интервал РQ. Иногда на кардиограмме регистрируется деформация желудочкового комплекса QRS. Прогрессирующая форма проявляет следующие симптомы:

  • регулярные выпадения нескольких желудочковых комплексов на ЭКГ;
  • стабильное удлинение интервала РQ;
  • деформацию комплексов QRS.

Атриовентрикулярная блокада тяжелой 3 степени проявляется полным разобщением ритма желудочков и предсердий и регулярным желудочковым ритмом. Различают пароксизмальную и дистальную формы патологии. Во время проведения обследования фиксируются изменения в работе сердца.

На ЭКГ при пароксизмальной форме полная АВ блокада проявляется полным разобщением ритма предсердий и желудочков, удлинением интервалов RR по отношению к интервалам РР. У больного количество сокращений желудочков колеблется в пределах 40–60 в минуту. Желудочковые комплексы практически неизменны. Дистальная АВ блокада проявляется также разобщением ритма желудочков и предсердий и деформированным желудочковым комплексом. Пульс больного снижается до 40–45 в минуту.

Выделяют сочетанные формы:

  • синдром Фредерика;
  • синдром Морганьи — Адамса — Стокса.

Синдром Фредерика может проявляться трепетанием предсердий или фибрилляцией желудочков. У больного может произойти полное прекращение проведения импульсов. Данные симптомы говорят о тяжелой органической сердечной патологии, которая проявляется дегенеративными изменениями в сердечной мышце. Патология является следствием АВ блокады в тяжелой форме.

Диагностика синдрома Морганьи — Адамса — Стокса чрезвычайно важна, так как именно эта патология становится частой причиной смерти. Синдром развивается на фоне гемодинамических нарушений. Причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Прогноз при данном синдроме неблагоприятный.

Диагностика

При подозрении у больного АВ блокады проводится диагностика в специализированном кардиологическом отделении. Врач собирает анамнез жизни и болезни, выясняет, какие препараты пациент принимал в последнее время. При выявлении токсического действия медикаментов больным показана коррекция медикаментозного лечения. Атриовентрикулярная блокада развивается на фоне патологических отклонений в сердечно-сосудистой системе. Диагностика включает следующие этапы:

  1. Выслушивание тонов сердца.
  2. Проведение мониторинга по Холтеру.
  3. ЭФИ.
  4. Эхо-КС.
  5. Мультиспиральную компьютерную кардиографию.
  6. МРТ.
  7. Определение электролитного баланса крови.

Комплексная диагностика позволяет оценить степень поражения проводниковой системы больного, сопоставить прием лекарственных средств с нарушением ритма. Диагностика с помощью мультиспиральной компьютерной томографии дает возможность провести послойное обследование структур сердца и выявить изменения в органе.

Лечение

После того как проведена диагностика и выявлена АВ блокада, пациенту назначают лечение: медикаментозные препараты, коррекцию диеты, образа жизни. В случае когда терапия не может справиться с нарушением проводимости, рекомендуют операцию. Показанием к имплантации кардиостимулятора является атриовентрикулярная блокада в тяжелой 3 степени. При первой степени патологии больному проводят коррекцию электролитного баланса, заменяют препараты, которые негативно влияют на проводимость импульсов. При этом пациент находится под постоянным контролем.

Если выявлена АВ блокада во второй степени, назначают внутривенное введение Атропина, Миофедрина. При неэффективности препаратов показана установка временного или постоянного электрокардиостимулятора. В домашних условиях народными методами патологию лечить запрещено, так как любое отклонение проводимости нервных импульсов может закончиться остановкой сердца.

Прогноз при легких нарушениях проводимости относительно благоприятный. Несвоевременное лечение второй степени патологии может перейти в полную блокаду и синдром Морганьи — Адамса — Стокса. Нарастание нарушений и прогрессирование симптомов без адекватного лечения и кардиостимулятора может закончиться остановкой сердца.

Почему появляется ощущение замирания сердца?

Появление замирания сердца является одной из причин вегетососудистой дистонии с нарушением нормального ритма сердечной мышцы. В такой момент больной ощущает страх смерти и переживает за свое здоровье. Однако вскоре за счет компенсаторных приспособлений сердце начинает биться более интенсивно, постепенно снижая ритм до нормальных показателей. Чем обусловлено такое понятие, как «замирание сердца», и как с ним можно бороться?

С чем связаны причины?

Основной причиной, когда появляется ощущения замирания сердечной мышцы, является экстрасистолия. Оценивается подобное состояние, как возникновение внеочередных импульсов, влекущих за собой нарушение сердечного ритма.

С чем связано подобное явление? Появляются эктопические очаги с повышенной активностью, которые локализуются вне синусового узла (проводники ритма). Возникающий внеочередной импульс распространяется по сердцу и вызывает преждевременное сокращение сердечной мышцы в диастолическую фазу. Это все провоцирует ощущение сильного толчка сердца, а затем его замирание.

Опасность подобного состояния определяется рядом имеющихся сердечно-сосудистых патологий. Также частое возникновение экстрасистолии и замирания сердца со снижением сердечного выброса может спровоцировать нарушение мозгового или коронарного кровообращения. Это в свою очередь является одной из причин развития стенокардии или последствий нарушения мозгового кровообращения (обмороки, парезы и т. д.). В такой ситуации повышается риск образования мерцательной аритмии или внезапного летального исхода.

ЭКГ

Некоторые факты

В зависимости от того, в каком месте появляются экстрасистолы, их можно разделить по такой классификации:

1. Предсердная экстрасистолия. Появляется довольно редко в результате органического поражения сердца. По мере увеличения количества сокращений, у больного могут наблюдаться такие нарушения:

  • тахикардия пароксизмальная;
  • аритмия мерцательная.

Симптомы замирания сердца будут все больше увеличиваться, особенно в нахождении положения лежа.

2. Желудочковая экстрасистолия. Наиболее распространенная форма, которая имеет свойство прогрессировать в желудочковую тахикардию. Если у человека есть в анамнезе инфаркт миокарда, это чревато мерцанием желудочков.

3. Предсердно-желудочковая экстрасистолия. Встречается редко, а основная опасность выражена в обратном движении крови из предсердий в вены.

Элктрокардиограмма

С какими факторами связано замирание сердца?

Причины экстрасистолии, как правило, бывают функциональные и органические. Органические возникают в результате патологий сердечно-сосудистой деятельности, например:

  • гипертония;
  • кардиосклероз;
  • врожденные или приобретенные пороки сердечной мышцы;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • ишемия;
  • дистрофия;
  • воспалительные заболевания и т. д.

Функциональные причины обусловлены другими факторами, несвязанными с нарушениями функций сердца. Сюда относится:

  1. Крепкий чай и кофе. Превышение потребления допустимого количества кофеина влечет за собой сбои, характеризующиеся в нарушении сердечного ритма. Если вы выпили очень много кофеина, употребите сразу же побольше воды. Она выведет это вещество из организма.
  2. Дефицит калия или глюкозы. Их недостаток в организме плохо влияет на работу сердца. При выявленном дефиците, введите в рацион продукты, богатые на эти вещества.
  3. Алкоголь и курение. Вредные привычки плохо сказываются не только на одном из жизненно-важных органов, но и на всем организме, в принципе.
  4. Частые стрессы и физическое переутомление. Подобные обстоятельства истончают резервные запасы сердечной мышцы и повышают риск развития сердечно-сосудситых патологий. Научитесь работать по мере своих сил и исключите из жизни стрессовые раздражители.

Иногда чувство замирания сердца может возникать у женщин и в период гормонального всплеска.

Что человек в этот момент чувствует?

Симптомы, которые происходят в этот момент, чаще всего связаны с эмоциональной базой. Если опираться на среднестатистические данные, то в сутки у человека может возникать до 200 экстрасистол, проявляющихся в нарушенном ритме сердечной деятельности. Однако многие люди их просто не замечают. Чаще всего это нарушение выясняется на холтеровском мониторировании ЭКГ. Это диагностика, при которой на человека надевают специальный прибор, и он с ним находится на протяжении суток. В это время записываются данные работы сердца, где и прослеживается возникновение экстрасистол.

Чувство замирания сердца может ощущаться, если у человека есть вегетососудистая дистония. В этот момент он испытывает такие ощущения:

  • чувство нехватки воздуха;
  • тревожность;
  • ощущение, что сердце на миг остановилось;
  • страх смерти и т. д.

Подобные кратковременные явления, связанные с перебоями работы сердца, быстро проходят, и большинство граждан тут же забывают об этом факте. Частое появление замирания с ощущением дискомфорта при отсутствии какой-либо физической нагрузки требует обязательного посещения врача и возможное лечение при необходимости.

ЛФК как профилактика

Необходимо ли лечение?

В зависимости от того, что именно спровоцировало появление нарушения сердечного ритма, выделяется и соответствующее лечение. Если же симптомы появляются нечасто и не связаны с органическими поражениями сердечной мышцы, лечить замирание необходимо путем устранения негативных факторов и правильного образа жизни, а именно:

  • включить в рацион питания полезные продукты и ценные вещества, положительно влияющие на работу сердца;
  • если есть вредные привычки, то обязательно попытаться от них избавиться;
  • при частых эмоциональных и физических перенапряжениях пациентам рекомендуется полный покой и прием успокоительных препаратов, которые снижают возбудимость сердца;
  • почаще гулять на свежем воздухе для улучшения кровообращения и мышечного тонуса;
  • включить при необходимости физиопроцедуры;
  • использовать дыхательную гимнастику;
  • заниматься лечебной физкультурой и соблюдать режим отдыха.

Другое дело, если замирание сердце обусловлено патологиями сердца. Такое обстоятельство ни в коем случае нельзя оставлять без медицинского внимания. Лечение назначается исходя из первопричины, послужившей развитию экстрасистолии. Восстановить на время нормальную сердечную деятельность можно при помощи антиритмических препаратов. При органических поражениях сердечной мышцы врач назначает лечение, направленное на предупреждение развития осложнений и подавления активных симптомов имеющейся сердечно-сосудистой патологии. Такие больные должны всегда находится под контролем кардиолога для отслеживания функционирования сердечно-сосудистой деятельности.

Мелисса при замирании сердца

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами можно воспринимать лишь только как вспомогательное, особенно это касается лиц, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями. Для восстановления нормального ритма сердца можно использовать такое лечение народными средствами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Взять полкило лимона и натереть их на терке. Затем смешать с 500 мл меда и абрикосовыми косточками в количестве 20 штук, измельченными в порошок. Все хорошо перемешать и принимать по 1 ст. л. до двух раз в день до приема пищи.
  2. Черная редька особенно полезна при сердечных нарушениях. Лечение осуществляется при помощи сока овоща. Измельчить на терке редьку, выжать сок и смешать с медом в количественной пропорции 50:50. Употреблять следует по 1 ст. л. до 3 раз в сутки.
  3. Следующий рецепт опять состоит из лимона, но с добавлением других полезных продуктов. Взять 4 лимона и разрезать их на части. Далее следует сварить его в горячей воде (1 л) до получения кашицеобразного состояния. Измельчить грецкие орехи в количестве 250 гр., взять еще столько же масла кунжутного и 200 гр. сахарной пудры. Добавить это все в отвар лимона, перемешать и начинать лечение по 1 ст. л. трижды в день за 20 минут до употребления еды.
  4. Мелисса оказывает хороший успокоительный эффект и налаживает работу нервной системы. Приготовление отвара осуществляется из 1 ст.л. измельченной сухой травы, залитой 200 мл кипятка. Настоять раствор около получаса и принимать по половинке стакана в теплом виде трижды в день до приема пищи.

Также лечение народными средствами помогает укрепить иммунитет, а значит, и повысить сопротивляемость организма. Необходимо обязательно прислушиваться к биению сердца и при малейших отклонениях нужно незамедлительно пройти диагностику у врача. Своевременно выясненная проблема снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а в результате улучшает качество жизни человека.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий