Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Пучок гиса блокада левой ножки пучка гиса лечение

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать правую или левую ножки, или ветви левой ножки. Давайте разберемся, что же это такое.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что это такое?

Электрический импульс, возбуждающий сердце, идет из синусового узла по предсердиям в атриовентрикулярный узел, лежащий между предсердиями и желудочками. От атриовентрикулярного узла начинается проводящий путь, называемый «пучок Гиса». Этот пучок распадается на два более мелких ствола – правую и левую ножки, проводящие возбуждение в правый и левый желудочек. Левая ножка затем делится на переднюю и заднюю ветви. Эти ветви в дальнейшем распадаются на множество мелких веточек, проводящих электрические импульсы к мышечным волокнам сердца.

При различных физиологических и патологических состояниях проводимость по указанным путям нарушается. Возникают блокады ножек пучка Гиса и их ветвей.

Блокада может быть полной и неполной. При неполной блокаде проводимость по ножке замедляется. При полной блокаде возбуждение идет необычным путем «в обход» места блокады.

Иногда появляются блокады сразу двух или трех из перечисленных ветвей. Они называются соответственно «двухпучковые» и «трехпучковые» и возникают при серьезных болезнях сердца.

Причины возникновения

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может регистрироваться у здоровых молодых людей и не является отклонением от нормы. Неполные блокады ножек могут появляться при увеличении частоты сердечных сокращений, что в некоторых случаях может быть расценено врачом как патологический признак.
Блокады ножек пучка Гиса, как полные, так и неполные, могут быть признаком болезней сердца, в частности, миокардиодистрофии, стенокардии напряжения, инфаркта миокарда и рубцовых изменений после него, диффузного кардиосклероза, гипертонической болезни, пороков сердца и других. Любой патологический процесс сердечной мышцы может затронуть и проводящую систему, в результате происходит развитие этого электрокардиографического признака.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса чаще всего является признаком увеличения правого желудочка при некоторых пороках сердца, а также при формировании хронического легочного сердца, поэтому она часто встречается при хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, тяжелой бронхиальной астме.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего появляется на фоне ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда). В этом случае она связана с более плохим прогнозом для таких пациентов, так как отражает выраженное поражение сердечной мышцы.

Симптомы

Эти электрокардиографические признаки клинически не проявляются.

Диагностика

Главный метод диагностики – электрокардиография. Признаки преходящей блокады можно увидеть при проведении суточного (холтеровского) мониторирования электрокардиограммы.

Лечение

При регистрации на электрокардиограмме блокады ножек пучка Гиса необходимо обратиться к кардиологу для углубленного обследования (эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы). Нагрузочные пробы при полной блокаде левой ножки пучка Гиса не проводятся. После обследования и уточнения диагноза необходимо следовать рекомендациям кардиолога. Назначается лечение заболевания, вызвавшего блокаду.

Прогноз, трудоспособность, возможность выполнения физических нагрузок определяется тяжестью основного заболевания.

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…

Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце сл…

Пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – это ускоренный ритм, источником которого служит не синусовый узел (нормальный водитель ритма), а очаг возбуждения, в…

Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — такая формулировка непривычна для уха обывателя. Обычный человек довольно редко встречается с подобной патологией в работе сердца. Многие могут совершенно не замечать симптомов такого нарушения. Что же такое ножки пучка Гиса? Какое значение они имеют в работе сердца? И как проявляются нарушения, связанные с ними?

Характеристика и этиология проблемы

Пучок Гиса, согласно медицинской терминологии, являет собой часть сердечной мышцы. Данная мышца, представляющая собой сплетение волокон мышц сердца, кроме того, включает в свой состав еще 2 ножки и ствол. Ствол находится в центре пространства между желудочками, ножки же направлены к соответствующим желудочкам. Эти структуры выполняют весьма серьезную функцию в организме, в частности в работе главного органа, перекачивающего кровь, передавая электрические сигналы от правого предсердия миокарду желудочков. Данный процесс заставляет желудочки сокращаться в том ритме, который наблюдается в работе предсердий.

Частичное же проведение импульсов или его полное нарушение приводит к развитию блокады ножек пучка Гиса. В этом и видятся причины некоторых нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Сердце в руках врача

Данная дисфункция является еще и разновидностью нарушений проводимости, которые в большинстве случаев протекают без каких-либо ярко выраженных симптоматических признаков, сопровождающихся полной или частичной блокадой электрических импульсов в сердечных желудочках.

Если говорить о рисках возникновения этой патологии, то следует обратиться к данным статистики, которая информирует о том, что у людей в возрасте младше 55 лет такое нарушение встречается не более чем у 5-6 человек среди 1000 диагностированных. Среди людей, перешедших данный возрастной рубеж, риски увеличиваются, и патологию можно обнаружить уже у 20 человек среди тысячи обследованных. Обнаружить нарушение можно даже у ребенка. В дополнение ко всему есть люди, совершенно не догадывающиеся о наличии у себя данного нарушения. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, к слову, обнаруживается намного чаще среди представителей мужского пола.

Почему же возникает подобная патология? Среди заболеваний, которые способны спровоцировать неправильную передачу импульсов в сердечной системе, можно отметить следующие:

  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • кардиомиопатия или миокардиодистрофия различной этиологии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • ревматизм, повлекший за собой поражение сердца;
  • артериальная гипертония, которая наблюдается у больного уже длительный период;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • заболевания легких, протекающие в хронической форме.

Развитие подобной ситуации не исключается и у детей. Чаще всего это обнаруживается в младшем или подростковом возрасте. Кроме того, подобное нарушение может протекать в сопровождении малых аномалий развития сердца. В случае если не наблюдается органическое поражение сердца, то подобную ситуацию можно расценивать как вариант нормального состояния.

Также следует сказать, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса не является опасной для жизни патологией, поскольку даже если одно предсердие сокращено, то в любом случае электрический сигнал найдет обходной путь, для того чтобы заставить сократиться другое.

Диагностика и лечение

Практически любое заболевание требует проведения квалифицированной диагностики с целью постановки достоверного диагноза и назначения эффективного лечения. Описываемая патология не является здесь исключением. Для того чтобы верно определить, имеются ли у человека симптомы блокады ножек пучка Гиса, необходимо проведение стандартной электрокардиографии, а также некоторых ее разновидностей:

  • чреспищеводной электрокардиографии (сокращенно ЧПЭКГ);
  • ритмокардиографии;
  • суточного ЭКГ-мониторинга.

С целью дифференциации нарушения от органического поражения сердца оценивают результаты следующих исследований:

  • ЭхоКГ;
  • ПЭТ сердца;
  • МРТ;
  • МСКТ.

Определенные диагностическим путем нарушения в работе и проводимости в ножках пучка Гиса требуют последующей обязательной консультации больного с рядом специалистов, в числе которых кардиолог, аритмолог, кардиохирург.

Сердце и фонендоскоп

Специальное лечение подобной аномалии на сегодняшний день пока еще не проводят. Обнаружение данного нарушения может только подтвердить необходимость проведения терапии в соответствии с основным заболеванием.

Осложнения блокады в виде стенокардии или артериальной гипертензии, а также сердечной недостаточности требуют лечения с использованием нитратов, сердечных гликозидов или гипотензивными средствами.

Обнаружение АВ-блокад может предполагать наличие показаний к имплантации электрокардиостимулятора. В случае же если блокада ножек пучка Гиса протекает без каких-либо беспокоящих симптоматических проявлений, такое положение дел допускает лишь проведение динамического наблюдения.

Касательно прогноза блокады, который может появиться вследствие подробной диагностики и последующего эффективного лечения, можно сказать, что у людей с асимптоматической картиной он весьма и весьма благоприятный.

В случае присутствия органической патологии сердца прогноз будет определяться только сложностью основного заболевания. Но в то же самое время подобная патология несет за собой вероятность наступления у человека внезапной смерти или отдаленных во времени осложнений.

Усугубление ситуации и присоединение других заболеваний снижает вероятность благоприятного исхода.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий