Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Регургитация мк 1 степени

Пролапс митрального клапана (ПМК) первой степени

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердце человека состоит из нескольких (четырех) камер (два желудочка и два предсердия). Чтобы кровь двигалась поступательно в одном направлении, между ними существуют клапаны, которые препятствуют обратному току. Справа расположен трехстворчатый клапан, а слева – двустворчатый, или митральный. Последний состоит из передней и задней довольно мягких заслонок, открытие и закрытие которых регулируется сосочковыми мышцами. Они соединены друг с другом посредством жестких нерастяжимых хорд.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует два типа изменения структуры митрального клапана: стеноз и недостаточность. При этом нарушается его функция. В первом случае создается излишнее препятствие току крови, а во втором значительная порция ее возвращается обратно в предсердия. Пролапс — довольно часто встречающееся изменение створок, сопровождающееся недостаточностью митрального клапана.

Почему он возникает

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает обычно при различных патологиях соединительной ткани. При этом створки его становятся податливыми и прогибаются в полость предсердия при желудочковом сокращении. Таким образом часть крови попадает обратно, за счет чего снижается фракция выброса. Степень недостаточности определяют путем измерения объема регургитации, а пролапса – расстоянием отклонения створок. При первой степени створки отклоняются на 3-6 мм.

Этот порок гораздо чаще обнаруживается у детей, особенно у девочек. В данном случае речь идет о врожденной патологии, вызывающей несовершенное строение соединительной ткани. При этом изменяется основа створок клапана, а также хорд, ответственных за жесткость конструкции.

Среди приобретенных причин пролапса митрального клапана (ПМК) 1 степени выделяют:

  1. Ревматическое поражение, развивающееся как аутоиммунная реакция на некоторые типы стрептококка. При этом характерно поражение и других клапанов, а также суставов.
  2. Ишемическая болезнь сердца, затрагивающая сосочковые мышцы и хорды, которые при инфаркте миокарда могут даже разрываться.
  3. Травматические повреждения обычно приводят к более серьезным проявлениям.

Признаки

Симптомы митрального пролапса первой степени обычно выражены в меньшей степени, а в некоторых ситуациях могут вообще отсутствовать. Чаще всего это состояние проявляется болью в левой половине грудной клетки, не связанной с ишемией миокарда. Она может продолжаться в течение нескольких минут, а может сохраняться на протяжении суток. Отсутствует связь с физической нагрузкой, однако иногда, болевой синдром провоцируется эмоциональными переживаниями.

Другими проявлениями являются:

  • ощущение нехватки воздуха и невозможность вдохнуть полной грудью;
  • нарушения ритма сердца (учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия);
  • частые головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • потеря сознания без видимой причины;
  • небольшое повышение системной температуры в отсутствии инфекционных заболеваний.

Так как ПМК довольно часто сочетается с вегето-сосудистой дистонией, могут присоединяться и ее симптомы.

Диагностика

Чтобы заподозрить пролапс митрального клапана первой степени достаточно бывает расспросить пациента о его жалобах и послушать биение сердца с помощью стетоскопа. Но так как регургитация крови не выражена, этот признак (шум в сердце) может отсутствовать, поэтому приходится прибегать к более точным методам обследования.

ЭХО-кардиография наиболее четко позволяет судить о состоянии и работе клапанов. При дополнительном допплеровском исследовании можно оценить какой объем крови и с какой скоростью возвращается в предсердие во время систолы (сокращения желудочков). ЭКГ носит вспомогательный характер, так как не отражает в полной мере изменения, сопровождающие ПМК.

Методы лечения

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени в некоторых случаях не требуется. Это касается выявления таких изменения при УЗИ у ребенка, который при этом не испытывает никаких симптомов заболевания. При этом дети не имеют ограничений для занятий физкультурой, но профессиональным спортом заниматься не желательно.

Если имеются симптомы заболевания, то необходимо подбирать терапию для их уменьшения или устранения. В каждом случае терапию врач назначает, учитывая индивидуальные особенности. Основные группы препаратов, используемых при лечении ПМК, включают:

  • седативные (успокоительные), которые применяют при присоединении расстройств вегетативной нервной системы;
  • бета-блокаторы показаны при тахикардии и экстрасистолии;
  • средства, улучшающие питание миокарда (панангин, магнерот, рибоксин), содержат в своем составе электролиты, необходимые для работы сердца;
  • антикоагулянты назначают довольно редко, лишь при сопутствующих тромбозах.

Очень важно при этом оптимизировать образ жизни, потому что нередко проявления усугубляет хроническая усталость и нервное перенапряжение. Необходимо:

  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • поддерживать двигательную активность на приемлемом уровне (насколько позволяет общее состояние);
  • периодически ездить в специализированные санатории, где проводят общеукрепляющие курсы массажа, иглотерапии, грязелечения и т.д.

В некоторых случаях рекомендована фитотерапия, которая включает использование настоев из различных смесей, содержащих в своем составе пустырник, боярышник, шалфей, зверобой.

Хирургическое вмешательство при первой степени пролапса митрального клапана не показано.

Профилактика и прогноз

Профилактику можно проводить только при вторичном пороке, при этом необходимо своевременное лечение очагов, в которых локализуется хроническая инфекция, а также борьба с гиперхолестеринемией. При первичном изменении клапана и бессимптомном течении заболевания прогноз благоприятный и можно вести нормальный образ жизни. Также не противопоказано вынашивать ребенка и самостоятельно рожать. При этом стоит ежегодно выполнять УЗИ сердца, чтобы вовремя выявить возможные изменения.

Пролапс митрального клапана – провисание его стенок в полость предсердия во время сокращения желудочков. При этом происходит обратный ток крови, объем которой и определяет выраженность недостаточности. Первая степень является самой начальной и в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако нередко сопровождается расстройством вегетативной нервной системы. При ПМК 1 степени можно проводить симптоматическое лечение, но самое главное соблюдать режим дня, выполнять умеренные физические упражнения и тогда порок сердца, возможно, никогда себя не проявит.

Диагностика, степени и лечение митральной регургитации

Митральная регургитация — это один из вариантов порока сердца, при котором происходит обратный ток крови из левого предсердия в желудочек. Нарушение сердечной гемодинамики сначала выражено незначительно, однако требует врачебного наблюдения. При ухудшении состояния и появлении серьезных клинических симптомов необходимо хирургическое лечение.

 

Причины и механизм развития

Сердце человека представляет собой четырехкамерную структуру, полости которой разделяются клапанами. Это препятствует смешиванию венозной и насыщенной кислородом артериальной крови, что обеспечивает бесперебойную работу сердца.

причины митральной недостаточности

Створки митрального клапана (МК) — это 2 складки из соединительной ткани, расположенные между левым желудочком и предсердием. Нарушение их функционирования может быть вызвано:

  • Инфекционными эндокардитами.
  • Ревматизмом.
  • Пролапсом митрального клапана.
  • Врожденными пороками сердца.
  • Острым инфарктом миокарда в анамнезе.
  • Травмами и ранениями грудной клетки.
  • Заболеваниями, приводящими к увеличению левых отделов сердца — стенокардией, артериальной гипертензией (т. н. относительная митральная регургитация).
  • Системными заболеваниями (амилоидозом, ревматоидным артритом, синдромом Марфана и др.).

Действие причинного фактора ведет к повреждению (провисанию, склерозированию) створок митрального клапана. Кровь, поступающая в левый желудочек из легочных вен и выбрасывающаяся во время систолы в аорту, частично попадает в левое предсердие, т. к. клапан остается полуоткрытым. Это ведет к повышению нагрузки на левый желудочек и левое предсердие, развивается легочная гипертензия, уменьшается объем насыщенной кислородом крови, поступающей в аорту.

Клинические симптомы и диагностика

При остро развившейся недостаточности митрального клапана (например, возникшей вследствие разрыва сосочковых мышц при инфаркте миокарда) счет идет на минуты, и требуется немедленная медицинская помощь.

Хроническая же митральная регургитация долгое время не проявляет себя, хотя болезнь с течением времени только прогрессирует.

Выделяют четыре степени заболевания:

  1. Недостаточность МК 1 степени. Жалоб нет. При аускультации выявляется негромкий мягкий систолический шум на верхушке сердца, лучше выслушиваемый, когда пациент лежит на левом боку. На R-графии и ЭКГ изменения неспецифичны. На ЭхоКГ митральная регургитация 1 степени проявляется незначительным расхождением створок, минимальным обратным током крови.
  2. Недостаточность МК 2 степени. Появляются первые жалобы: слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке (вследствие нагрузки на легочный круг кровообращения). Систолический шум на верхушке сохраняется, происходит ослабление I тона. На R-графии и ЭКГ по-прежнему проявлений заболевания не видно. УЗИ сердца с долером фиксирует обратное продвижение крови на расстояние 1,5 см и ниже.
  3. Недостаточность МК 3 степени. Жалобы усиливаются: одышка при незначительной нагрузке, присоединяется кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой, чувство сердцебиения, «кувыркания» сердца в грудной клетке. При осмотре отмечается бледность лица с синюшностью губ и кончика носа. На ЭКГ и R- графии появляются первые признаки гипертрофии левого желудочка: левограмма, расширение тени сердца. ЭхоКГ свидетельствует об обратном забросе крови, занимающем половину предсердия.
  4. Недостаточность МК 4 степени. Терминальная стадия заболевания: яркие признаки сердечной недостаточности, легочная гипертензия, мучительный кашель с прожилками крови. Типичный вид больного: бледное лицо с ярким синюшным румянцем, вызванным недостаточностью кислорода в периферических тканях. Появляется «сердечный горб» — пульсирующая проекция сердца в левой части грудной клетки. ЭКГ и рентген свидетельствуют об увеличении левых объемов сердца: резкое отклонение ЭОС влево, сглаживание талии сердца и смещение границы (очертания органа принимают форму башмачка). УЗИ фиксирует заполнение предсердия кровью во время сердечного выброса полностью.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и причинного фактора, вызвавшего его. Если это возможно, проводится медикаментозная коррекция состояния: бициллинопрофилактика при ревматизме, прием антигипертензивных, антиаритмических средств, нитратов, бета-блокаторов. Митральная регургитация 1 степени не требует особых методов лечения, необходимо лишь регулярно наблюдаться у кардиолога.

При декомпенсации показано хирургическое лечение. В случаях, когда восстановление митрального клапана невозможно, прибегают к его пересадке. Протезы могут быть как биологическими (преимущественно изготовленными из аорты животных), так и механическими. Митральная регургитация 2-3 степени и незначительные изменения папиллярных мышц позволяют провести пластическую операцию, восстанавливающую целостность створок собственного клапана.

Прогноз заболевания связан со многими факторами: степенью выраженности недостаточности клапана, предшествующей причиной — но в целом благоприятный. Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение рекомендаций кардиолога гарантируют быстрое восстановление гемодинамики и возвращение к активному образу жизни.

Гидрохлортиазид -популярный диуретик, который назначают для терапии многим пациентам

Гидрохлортиазид часто назначается практикующими врачами, как эффективный диуретик. Препарат действительно помогает решить ряд терапевтических задач в терапии больных с разными заболеваниями.

Рассмотрим более подробно, что собой представляет препарат Гидрохлортиазид, для чего применяют лекарство, как вводят, с чем комбинируют и многое другое.

Важные нюансы

Гидрохлортиазид

Цена Гидрохлортиазида низкая, что позволит приобрести лекарство всем категориям пациентов. Однако применять медикаменты для самолечения недопустимо. Чтобы купить Гидрохлортиазид, нужно получить рецепт на латинском языке от своего лечащего врача. В противном случае диуретик пациенту не продадут. Гидрохлортиазид на латыни выглядит следующим образом — Hydrochlorothiazidum (род. Hydrochlorothiazidi).

Гидрохлортиазид имеет несколько торговых названий:

  1. Гидрохлортиазид САР;
  2. Гидрохлортиазид микронизированный;
  3. Гидрохлортиазид 0,0028;
  4. Гидрохлортиазид 0,0022.Гидрохлортиазид 0,0022

Базовые фармакологические качества

Диуретик Гидрохлортиазид обладает выраженными салуретическими свойствами. Активные вещества в составе препарата способствуют тому, что уровень реабсорбции постепенно снижается, также уменьшается степень концентрации ионов хлора и натрия в канальцах.

За счет выраженного мочегонного эффекта, принимая препарат, можно незначительно снизить артериальное давление. Также исчезает полностью или частично полиурия у пациентов с несахарным диабетом.

Гидрохлортиазид, согласно инструкции по применению, выводится почечными структурами. Предположительное время циркуляции активных веществ в организме – 13 часов. Также доказано, что фармакологический продукт способен преодолевать плацентарный барьер. Остатки действующего вещества неоднократно находили в грудном молоке, доказывая способность Гидрохлортиазида влиять на лактацию.

Когда назначают препарат

Показания к применению препарата Гидрохлортиазид:

  • Артериальная гипертензия (как монопрепарат или же в комплексе с другими препаратами);
  • Контроль полиурии при нефрогенном диабете несахарного типа;
  • Нефротический отек;
  • Хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся сильными отеками;
  • Хроническая почечная недостаточность, отягощённая отечным синдромом;
  • Лечение кортикостероидами, в ходе которого у пациентов возникают отеки различной локализации;
  • Цирроз печени с асцитом;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Субкомпенсованные формы глаукомы различной степени.Глаукома

Таблетки Гидрохлортиазид назначаются для профилактики образования конгломератов в мочеполовом канале у пациентов, страдающих от выраженной гиперкальциурии. На практике препарат демонстрирует хорошие результаты.

Способы применения

Гидрохлортиазид и большинство его аналогов предназначен для перорального приема. Стартовая дозировка для гипертоников – от 25 до 55 мг на сутки. В первый же день приема могут наблюдаться незначительный натрийурез или повышенный диурез. Это можно считать одним из вариантов нормы.

Постепенное повышение Гидрохлортиазида ведет к пропорциональному увеличению диуреза. Превышать дозировку свыше 200 мг на сутки нельзя, поскольку усиления эффекта наблюдаться не будет, но возрастет нагрузка на печень и почки.

Максимальная суточная доза у маленьких пациентов определяет согласно возрасту. Более детально показатели можно рассмотреть в таблице.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возраст Дозировка (мк/кг)
Дети до 6 месяцев 3,5
От 6 месяцев до 2 лет 12,5 – 37,5
От 3 до 12 лет 100 мг

После пятидневного приема (в некоторых ситуациях через три дня) делают небольшой перерыв в лечении. В качестве поддерживающих мероприятий назначают таблетки два раза на неделю.Назначают таблетки два раза на неделю

Чтобы снизить внутриглазное давление. Пациенту назначают по 25 мг на сутки. Средний курс лечения – до 6-ти дней. При этом, важно постепенно увеличивать дозу до 100 мг на сутки. Как только уменьшится полиурия и жажда, возможно понижение дозировке.

Побочные эффекты

Отзывы о Гидрохлортиазиде в Сети положительные, но риск возникновения побочных явлений всегда присутствует. Изучить более детально, какие могут возникнуть нежелательные эффекты, поможет следующая таблица.

Органы и системы органов Возможные побочные явления и нежелательные реакции
Органы пищеварительного тракта Обострение хронических форм панкреатита или холецистита, запоры, желтуха по холестатическому типу, саиладенит, жидкий стул, анорексия (крайне редко)
Нервная система и органы чувств Временное помутнение зрения, головокружение, парестезии, цефалгия
Сердце и сосуды, кровь Васкулит, гипотензия по ортостатическому типу, аритмии, агранулоцитоз, лейкопения, анемия гемолитического характера, тромбоцитопения
Электролитный баланс
  • Гипонатриемия, ведущая к конвульсиям, спутанности сознания, повышенной усталости и расстройствам сна;
  • Гипомагниемия (чувство жажды, сухость во рту, обратимые изменения в психике, сбои в работе сердца, судороги в мышечном полотне, боль в мышцах, тошнота, рвота, необъяснимая слабость);
  • Гипохлоремический алкалоз (крайняя степень – печеночная кома).
Метаболический статус Глюкозурия, гипергликемия, гиперрикемия, повышение липидов в крови
Аллергический статус Пурпура, крапивница, васкулит некротического типа, анафилактические реакции

Противопоказания

Необходимо учитывать целый ряд противопоказаний:

  1. Анурия;
  2. Сахарный диабет с нестабильными лабораторными показателями;
  3. Тяжелая печеночная недостаточность;
  4. Подагра;
  5. Заболевание Аддисона;
  6. Гипонатриемия;
  7. Гипокальциемия;
  8. Период кормления грудью;
  9. Беременность (особенно в первом триместре);
  10. Гиперчувствительность к сульфонамидам.

Таблетки также не назначают пациентам, анамнез которых отягощен лактозой недостаточностью, проблемами с абсорбцией глюкозо-лакталозы. С особой осторожностью следует принимать препараты людям с атеросклерозом сосудов головного мозга, эклампсией, преэклампсией.

В целом Гидрохлортиазид с успехом используется для терапии многих заболеваний. Если выполнять все рекомендации лечащего врача и внимательно относиться к собственному здоровью, эффект будет максимально положительным.

Отзывы о препарате

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий