Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Санаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда

Как проходит реабилитация после инфаркта?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Реабилитация после инфаркта обязательна, без нее человек не сможет вернуться к полноценной жизни. Инфаркт давно уже занял лидерство среди сердечно-сосудистых патологий. В последние годы он значительно помолодел, постоянно растущие новые технологии, урбанизация городов, нарушения экологии — все это способствует росту сердечных болезней. Несмотря на большой арсенал средств современного лечения, летальность при инфаркте миокарда (ИМ) достаточная, чтобы максимально заниматься реабилитацией пролеченных и выживших больных. Именно от качества реабилитационных мероприятий зависит возвращение человека в социум и его дальнейшее качество жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Догоспитальный и госпитальный периоды

Догоспитальный период: главное в нем — это своевременная госпитализация больного после оказания неотложной помощи, т.к. риск летального исхода в первые часы инфаркта очень высок. Идеально сократить догоспитальный период до минимума. У человека имеется минимальный запас времени, когда еще сердечная мышца жизнеспособна и он может помочь себе в спасении своей жизни, этот запас в настоящее время кардиологи называют золотым часом спасения, и составляет он 1-1,5 часа. Благодаря современнейшим методам лечения, если больного доставили в больницу в этот срок, ему возможно проведение коронарного стентирования, когда через бедренную артерию в суженный сосуд вводится катетер, который находит бляшку и, прижимая ее к стенке сосуда, расширяет его. Это восстанавливает кровообращение в участке ишемии, что позволяет не допустить разрушения миокарда. Стентирование практически возможно проводить у всех пациентов, выполняется без разреза, угрозы для жизни не представляет.

Следующий этап — лечение в отделении интенсивной терапии. Инфаркт миокарда грозен и сам, и своими последствиями: тромбоэмболии, аритмии, отек легких, кардиогенный шок, развитие СН, аневризмы. Интенсивная терапия предполагает использование препаратов, восстанавливающих кровообращение, улучшающих состояние и функцию миокарда, снижающих холестерин, нормализующих АД и ЧСС. В качестве поддерживающей терапии в дальнейшем больному назначают препараты для нормализации АД, устранения отеков, разжижения крови и снижения холестерина.

После окончания лечения в отделении интенсивной терапии начинается этап санаторно-курортного лечения, который и включает в себя реабилитацию в прямом смысле этого слова. Борьба за жизнь и возвращение больного на каждом этапе должна быть двусторонней, с участием самого больного и врача.

санаторно-курортное лечение после инфаркта

Инфаркт миокарда не приговор, человеку предоставляется шанс пересмотреть свою жизнь, изменить отношение к ней. Смертность среди больных ИМ сейчас исчисляется 4%, т.е. многое зависит от причины инфаркта, своевременной помощи и профессионализма врача.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после инфаркта миокарда — широкий спектр мероприятий, включающий в себя и диету, и физические нагрузки, и медикаментозное лечение, и психологическую помощь. Необходимость реабилитации объясняется еще и тем, что постоянно присутствует возможность развития повторного инфаркта, который, конечно, будет протекать тяжелее. Если случай ИМ тяжелый, реабилитация больных откладывается на более поздний срок, на месяц и более. Существуют и противопоказания к санаторной реабилитации: аневризмы аорты и сердца, ГБ третьей степени, нарушения церебрального кровообращения, сахарный диабет.

Начинается реабилитация еще в стационаре. В зависимости от состояния пациента врач может назначать больному занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Физическая реабилитация коротко делится на 4 этапа, ее интенсивность меняется постепенно:

  1. Режим постельный, разрешается поворачиваться с боку на бок, раз в 2 дня можно посидеть в кровати, свесив ноги, 10 минут и только в присутствии персонала. Утренний туалет — сидя на стуле. Если больному больше 60 лет, этап продлевается на 2 дня.
  2. Сидеть на кровати можно 20 минут, разрешается ходить по палате, пищу принимать, сидя на стуле. Позже, через неделю, возможна простая гимнастика сидя, настольные игры. Все процедуры в присутствии персонала, исходя из самочувствия и анализов.
  3. На кровати можно сидеть без ограничений, выходить в коридор, ходить в общий туалет, принимать душ, проходить 200 м, начать спуск по лестнице на 1 пролет. Все расширения и длительность этапов зависят от ФК — функционального класса больного, этим занимаются врачи.
  4. Обычная физическая активность, если на ЭКГ идет заживление и рубцевание ткани, больной переводится в палату для долечивания, прогулки до 600 метров, затем продлеваются до 1,5 км. Этот этап длится до 1,5 месяца в зависимости от ФК. Ходьба должна быть только по ровной местности.

Физические нагрузки помогают больному быстрее восстановиться, но форсировать их нельзя. Ориентироваться надо на отсутствие одышки в состоянии покоя, нормализацию температуры тела, АД, на ЭКГ нет отрицательной динамики. Полное рубцевание происходит в течение года. Процесс восстановления и поддержки здоровья продолжается до конца жизни.

Если физическая реабилитация прошла правильно, больного выписывают домой. После выписки физическую активность сначала нужно опять уменьшить, если нет ухудшения состояния, постепенно ее расширять. Ориентироваться надо на самочувствие, частоту пульса не больше 120 уд/мин, а через 2-3 недели не больше 90-100 уд/мин, контроль АД, наличие одышки и боли в груди.

измерение артериального давления

Разработаны целые комплексы упражнений (лечебной гимнастики), выполняемых регулярно, они тренируют сердечную мышцу. Многие больные опасаются их. Но упражнения разработаны опытными врачами и экспертами, их дозировки учтены, они прошли огромное количество испытаний. Поэтому гимнастику делать можно и нужно.

Изменение рациона

Следующий очень важный момент реабилитации — это питание. Роль диеты (стол №10) неоспорима, рацион больного включает продукты, полезные для сердечной мышцы: зелень, морепродукты, нежирный кефир. Требуется исключение животных жиров (копчености, жирное мясо), бульонов, острого, субпродуктов. Еду надо готовить на пару или варить. Обязательно ограничить количество соли, только до 5 г в день. Сердце не любит сладкого, поэтому десерты лучше ограничить, можно немного меда. Не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике: свежий хлеб, бобовые, молоко. Уменьшить потребление воды до 1 л в день. Общая калорийность должна быть снижена до 2300 ккал/сут.

Психологическая составляющая

Психологическая реабилитация больных также необходима, т.к. часто пациенты впадают в депрессию, считая, что жизнь кончена, инфаркт неминуемо повторится. Больного нужно настроить на позитивное отношение и восприятие событий. Это должны поддерживать как врачи, так и члены семьи. Эмоциональная поддержка очень важна для больного. Пациенту следует внушить, что любой негатив может только ухудшить состояние. Здоровье не восстановится по мановению руки, следует запастись терпением и упорством. Нередко больные меняются по характеру, появляется мнительность, беспокойство, по любому поводу вызывают скорую. Становятся деспотичными, нетерпимыми, озлобленными к окружающим, завидуя их здоровью. После инфаркта миокарда в домашних условиях всем близким необходимо проявить максимум чуткости, терпения, ровного отношения к изменениям в поведении больного.

Родственники по своим реакциям к болезни родного человека делятся на 3 категории: кто-то чрезмерно опекает больного, кто-то не обращает внимания на его диагноз и воспринимает его как здорового, предъявляя к нему повышенные требования. Наилучшим является золотая середина — понимание проблемы и ни в коем случае ни ее преуменьшение, ни преувеличение. Больного нужно вовлекать в просмотры любимых фильмов, чтение книг, выезды на природу.

прогулки на природе

Качественная реабилитация после инфаркта миокарда — очень важный этап, потому как он продлевает жизнь больного. Ранее практиковавшаяся изоляция больного от общества, создание для него покоя сейчас отменены, человек должен заниматься любимым делом, участвовать в жизни семьи, возвращаться к работе, и чем раньше, тем лучше. Это улучшает показатели реабилитации.

Семейные пары часто интересуются вопросом о возможности интимных отношений после инфаркта. Опасения по поводу возможности секса лишены оснований. Только у 1 человека из 100 может быть повторный ИМ после секса. Возобновить интим можно через 1,5-2 месяца при отсутствии одышки, но, возможно, по рекомендации врача больному некоторое время будет необходимо принимать препараты, снижающие риск возникновения стенокардии, или держать под рукой нитроглицерин, принимая его за 30-40 минут до близости.

Возвращение к работе: если она связана с постоянными психоэмоциональными, физическими перегрузками, ее нужно будет менять на более спокойную. Не стоит тратить силы на восстановление прежнего статуса.

Риск повторного инфаркта возможен при несоблюдении указанных рекомендаций в 20-40% случаев, чаще в первые дни или в течение года.

Заключение

Для успешной и полной реабилитации после инфаркта образ жизни не должен быть лежачим или сидячим, необходимы дозированные, рекомендованные врачами нагрузки, пребывание на свежем воздухе, важно соблюдение диеты, контроль массы тела, прогулки по 20-30 минут в день, отказ от курения и алкоголя, контроль АД (систолическое не ниже 120 и не выше 150 мм рт.ст., диастолическое не выше 90 мм рт.ст.), ЭКГ ежемесячно, затем в квартал и в полгода, регулярное посещение врача.

Однозначно ответить, сколько человек может прожить после инфаркта, не может никто — это индивидуально. Кто-то живет и 20 лет без инвалидизации. Но есть расхожее мнение, что последним бывает третий инфаркт, поэтому не стоит искушать судьбу.

В чем опасность предынфарктного состояния?

Еще в далеком прошлом инфаркт миокарда чаще всего был болезнью пожилых людей, но, к сожалению, с современным ритмом жизни такое состояние все чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Это заболевание развивается постепенно и дает о себе знать в виде некоторых «тревожных звоночков». Как распознать предынфарктное состояние и предотвратить подобное серьезное нарушение обязан знать каждый человек.

Как можно охарактеризовать предынфарктное состояние?

Предынфарктное состояние и инфаркт миокарда разделяет лишь пограничное состояние. В этом случае говорится о прогрессирующей стенокардии без медикаментозной поддержки. В некоторых случаях наблюдается самопроизвольное купирование развивающегося заболевания, но бывает это редко, чаще всего клиническая выраженность только усугубляется.

Заметить подобное нарушение может кардиолог на диагностике, где начальный этап возможного омертвления мышечного слоя сердца будет представлен в виде увеличения стенки коронарной артерии, которая чаще всего появляется в результате тромбоза.

ЭКГ сердца

Какие существуют формы подобного нарушения?

В зависимости от имеющегося нарушения можно выделить такие предрасполагающие формы предынфарктного состояния:

  1. Стенокардия напряжения прогрессирующая. Патология будет прогрессировать в случае наличия в прошлом анамнезе приступов стенокардии. При этом сердечные боли длительные и выраженные.
  2. Стенокардия после шунтирования. Развивается в результате перенесенного хирургического вмешательства по удалению атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение стенок кровеносных сосудов.
  3. Стенокардия в состоянии покоя. Для нее характерны боли после усиленных физических нагрузок.
  4. Стенокардия Принцметал.  Возникает она, если наблюдаются спазмы коронарной артерии, протекает тяжело и чаще всего появляется по утрам.

В зависимости от прогрессирования такого состояния выделяется и симптомы, которые дают понять об имеющемся нарушении.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно:

  • проявление сильного беспокойства и эмоциональное перевозбуждения;
  • боль, локализующаяся в плечевом поясе;
  • появление трудностей с координацией движений;
  • выделение холодного липкого пота;
  • больной не может глубоко вздохнуть.

Но следует отметить, что наиболее характерные симптомы для данного состояния – это болевые ощущения в области грудной клетки. Их невозможно устранить даже после приема нитроглицерина, а частота суточных приступов может достигать количество в 20-30 раз. Чаще всего боль настигает человека в ночное время суток с продолжительность до получаса. Все это ведет к неизбежному омертвлению (некрозу) мышечной ткани сердца и развитию инфаркта миокарда при отсутствии внимания на данную проблему.

Одышка

У некоторых людей предынфарктное состояние может характеризоваться нетипичным образом. Кто-то отмечает постоянную слабость, головокружение, приступы тошноты, бессонницу, отдышку, агрессию и т. д. Если у вас или у людей в вашем окружении наблюдаются подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Что может спровоцировать такие симптомы?

Появление настораживающих симптомов всегда бывает связано с провоцирующими факторами. Ускорить и усилить клиническую выраженность могут такие причины:

  • частые стрессы и нервное перенапряжение;
  • проведение частых интенсивных тренировок;
  • переохлаждение организма или, наоборот, тепловой удар;
  • физическое истощение организма;
  • употребление алкоголя в высоких дозах и курение;
  • зависимость от наркотиков;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • развивающиеся гипертонические кризы и т. д.

В чем отличие предынфарктного состояния и инфаркта миокарда?

Следует понимать, что между обычно стенокардией, предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда существуют определенные различия. Если лечение отсутствует, состояние усугубляется, симптомы становятся более выраженными в результате начавшегося процесса отмирания мышечной массы сердца.

Больные, которые сталкивались с приступами предынфарктного состояния, могут отметить такие изменяющиеся симптомы:

  • боль поменяла локализацию, степень выраженности, продолжительность и распространенность;
  • есть жалобы, которые раньше не отмечались;
  • приступы стали чаще;
  • при приеме Нитроглицерина боль продолжается.

Боли в грудине

Чтобы вовремя распознать начавшийся инфаркт миокарда, нужно знать об определенных признаках. Итак, при таком состоянии будут следующие симптомы:

  • боль длительная, интенсивная и сжимающая. Локализуется в области сердца за грудиной и может отдавать в шею, лопатки, спину или руку;
  • кожные покровы бледные, присутствует холодный липкий пот;
  • больной находится в предобморочном состоянии.

Лечение и помощь на догоспитальном этапе

Лечение и домашняя помощь при предынфарктном состоянии оказывается, как и при приступе нестабильной стенокардии. В этой ситуации нужно делать следующие действия:

  1. Обеспечить больному полный покой и помочь принять ему удобное положение, чаще всего приступ легче переносится в положении «полусидя».
  2. Обязательно вызвать «Скорую помощь».
  3. Постараться создать максимально комфортные условия (открыть окно для потока свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду).
  4. Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также подойдут такие лекарственные препараты, как Изокет, Нитроминат и т. д. Если эффект отсутствует, повторить подачу лекарства через 3 минуты. Однако во время приступа не рекомендуется давать больше трех доз.
  5. Измерить артериальное давление и посмотреть частоту сердечных сокращений. Если присутствует выраженная тахикардия можно предложить 1 таблетку Анаприлина, а при гипертонии дать сублингвально таблетку Клофелина.
  6. Если боли очень сильные, можно купировать болевой синдром при помощи анальгетиков (Спазмалгон, Седальгин, Баралгин).

Внимание: лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции. Если вы знаете, что у человека повышенная индивидуальная гиперчувствительность, нужно обойтись только теми медикаментозными средствами, которыми пациент лечится в обычной жизни.

Лечение в стационаре

Даже если удалось облегчить состояние больного и купировать приступ, нужно обязательно продолжить лечение в стационаре. В этом случае врачи будут делать все, чтобы предотвратить развитие некроза сердечной мышцы. С этой целью применяется такое лечение:

  • прием медикаментозных препаратов (спазмолитики,  антиагреганты, ингибиторы АПФ, противоаритмические средства, нитратные препараты и т. д.);
  • соблюдение строгого постельного режима;
  • щадящая диета.

При улучшении самочувствия и выписке со стационара человек должен обязательно принимать назначенные медикаменты, соблюдать предписания врача и наблюдаться у кардиолога. Предынфарктное состояние чревато серьезными осложнениями, поэтому важно пройти стационарное лечение, чтобы избежать развития инфаркта.

Какое давление при инфаркте?

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое по статистике чаще всего приводит к смерти людей на территории стран СНГ в возрасте от 40 до 60 лет. Поэтому нужно вовремя распознать патологический процесс и оказать помощь пациенту. Артериальное давление при инфаркте – это важный показатель, который поможет не только заподозрить патологию, но и предотвратить развитие инфаркта.

Клиническая картина

Инфаркт миокарда развивается остро. По клиническим проявлениям инфаркт миокарда проходит в четыре стадии. Их можно заметить на записи ЭКГ:

  1. Острейшая стадия или стадия повреждения.
  2. Острая стадия.
  3. Подострая стадия.
  4. Стадия рубцевания и кардиокслероза.

Причины развития инфаркта и симптоматика болезни

Главная причина развития и проявления инфаркта миокарда – атеросклероз. Изначально нарушается обмен липидов в организме, сосуды с возрастом теряют эластичность, становятся ломкими и в местах трещин на сосудах оседают излишки липидов.

Липиды накапливаются и образуют атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем может оторваться и закупорить мелкий коронарный сосуд, что приведет к дефициту кислорода в сердечной артерии и, соответственно, к некрозу ткани сердечной мышцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Есть факторы, которые повышают риск развития патологии, к ним относятся:

  • Женский пол из-за большего количества стрессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Ожирение.
  • Склонность к образованию тромбов.

Гипертоническая болезнь – важный фактор риска. Давление при инфаркте миокарда разное в зависимости от стадии. Чтоб спровоцировать инфаркт, нужно резкое повышение давления. Тогда бляшка отрывается от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем показатель пульса может повыситься, а давление упадет в соответствии с недостаточным количеством кислорода, попадающего в миокард.

Чем больше диаметр артерии, которая закупорилась вследствие отрыва бляшки, тем больше зона некроза. Важный компенсаторный механизм, который включается при инфаркте миокарда – наличие развитых коллатералей, кровоснабжающих одинаковые участки сердца.

Инфаркт миокарда может возникать не только по причине резкого скачка давления или по причине гипертонического криза, но еще и в состоянии полного покоя без видимых поводов.

Симптоматика заболевания проявляется ярко, что позволяет быстро заметить развитие болезни и поставить правильный диагноз. Главный признак патологии – нестерпимая боль, которая развивается за грудиной и носит колющий или жгучий характер, не исчезает при изменении положения тела.

Боль при инфаркте сопровождается липким потом и появлением страха смерти. Она может иррадиировать в лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть. Снимается боль в основном наркотическими анальгетиками. Возможны такие клинические проявления, как:

  • бледность кожи;
  • тошнота, рвота;
  • могут появиться судороги;
  • непроизвольное испражнение.

Изменения давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Чем быстрее падает АД, тем сложнее течение процесса у пациента, это значит, что развивается острый кардиогенный шок с пусковым болевым механизмом. Состояние опасно тем, что возникает стремительно и приводит в смертельному исходу.

Сниженные показатели давления после инфаркта миокарда

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

В течение 10 дней пациент находится в реанимации, где и принимает препараты, разжижающие кровь и антигипертензивные средства при потребности. Затем следующие 10 дней больной наблюдается в общей палате.

Терапевтические средства

Как только у больного появились боли в области сердца, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, дать препараты для обезболивания.

Уже на этапе квалифицированной помощи у больного запишут ЭКГ, чтоб подтвердить диагноз и назначат лечение в зависимости от стадии процесса. В терапевтическое окно, которое длится в течение трех часов, пациенту назначают тромболитическую терапию в виде стрептокиназы или альтеплазы. Препараты рассасывают образовавшийся тромб и восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Затем пациенту назначается ряд препаратов, которые профилактируют повторную закупорку тромбами и поддерживают жизненно важные показатели в норме:

  • антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»);
  • бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевых каналов (верапамил).

В стационаре пациент проводит минимум три дня, соблюдая строгий постельный режим. В это время регулярно записываются кардиограммы с целью определения массивности повреждения и величины сформированного рубца миокарда. Профилактируются возможные осложнения после инфаркта.

Процесс реабилитации проходит медленно, в зависимости от величины повреждения, иногда затягивается до трех–четырех месяцев. В дальнейшем возможно развитие хронической сердечной недостаточности, изменение фракции выброса крови, нарушения проводимости в сердце. Тяжесть осложнений зависит от своевременности диагностики и лечения, локализации инфаркта, развития коллатералей коронарных сосудов.

При инфаркте миокарда давление повышается выше обычных показателей пациента. Затем резко снижается, после закупорки.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий