Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Солитарные кисты почек и артериальная гипертензия

Содержание

Инструкция по применению Индапамид, при каком давлении принимать?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

«Индапамид» – это гипотензивное средство, которое используют при гипертониях и отеках, вызванных сердечной недостаточностью. Но принимать этот препарат можно только после консультации врача, полного осмотра и сдачи нужных анализов, так как у него много противопоказаний. Самолечение категорически запрещено. Подробное описание «Индапамида» вы сможете прочесть в нашей статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки ИндапамидИндапамид: для чего назначают препарат

Общая характеристика лекарственного средства

«Индапамид» – это белые, круглые таблетки с выпуклыми поверхностями, покрытые оболочкой. На срезе четко видно 2 слоя лекарственного вещества. Внутренний слой желтого цвета. Этот препарат относится к группе, родственной с тиазидными диуретиками, обладающей умеренным гипотензивным и мочегонным свойством. Препарат является предпочтительным, так как вызывает меньше побочных эффектов и имеет меньше противопоказаний. Больше подходит для длительного лечения, чем при острых состояниях. Максимальный эффект наблюдается после ежедневного применения «Индапамида» не меньше 8 недель.

Механизм воздействия на организм

Применение 2,5 мг «Индапамида» в день приводит к выраженному и продолжительному гипотензивному эффекту со слабовыраженным мочегонным действием. Увеличение дозы не усилит гипотензивного эффекта, но усилит диуретический. «Индапамид» ведет к послаблению мышечного слоя сосудов, из-за чего давление понижается. Он также тормозит реабсорбцию первичной мочи, и диурез растет.

Фармакологическое действие на организм

«Индапамид» тормозит обмен ионов, вследствие чего увеличивается уровень катехоламинов в крови. Это ведет к уменьшению силы сокращения мышечных волокон средней оболочки артерий. Так как тонус сосудов снижается, то и снижается артериальное давление (АД). Кроме выраженного гипотензивного действия, есть и мочегонный эффект. Препарат действует на проксимальные и дистальные канальцы петли Генле, где происходит обратное всасывание воды, белков, глюкозы, натрия, калия, хлора и много другого, из-за чего угнетается реабсорбция натрия, хлора и воды. Таким образом, из первичной мочи получается больше вторичной.

Индапамид при высоком АДИндапамид препарат от высокого артериального давление

Степень изменения канальцев прямо пропорциональна дозировке лекарства, то есть чем больше вы примете, тем больше мочегонный эффект. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, за счет чего нет центрального эффекта и меньше побочных действий. «Индапамид» можно принимать пациентам с почечной недостаточностью, ведь он не влияет на состояние клубочков почек и не увеличивает нагрузку на почки.

Для чего назначают «Индапамид»

Так как препарат обладает умеренным эффектом, его назначают для постоянного приема. Если возникает неотложное состояние, например, гипертонический криз, лучше применить более эффективные средства. Этот препарат идеально подойдет для лечения гипертонической болезни. Больной сам сможет регулировать эффективность: если мочегонный эффект не нужен, просто снизить суточную дозу до 1,25 мг. Хорошо подойдет также для больных с гиперволемией. Болезни почек зачастую осложняются такой патологией, как почечная артериальная гипертензия. И тут назначение «Индапамида» будет очень уместно.

Терапия артериальной гипертензии «Индапамидом»

Способ применения «Индапамида» будет зависеть от степени сложности гипертонии. При возникновении гипертонического криза нужно принять дозу побольше, ведь мочегонный эффект в этом случае поможет справиться с преднагрузкой на сердце и снизит объём циркулирующей крови. Кроме того, нужно комбинировать его с другими гипотензивными препаратами. А если давление увеличено умеренно, то можно ограничиться одним препаратом и минимальной суточной дозой – 2,5 мг.

Фармакологическое действие и фармакокинетикаКак принимать препарат Индапамид

Какого эффекта стоит ожидать при комбинации с другими препаратами

  • При комбинации с антиаритмическими препаратами повышается аритмогенность, особенно с «Хинидином», «Дизопирамидом» и «Амиодароном».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные и симпатомиметики ликвидируют гипотензивный эффект «Индапамида», а «Баклофен» – усиливает.
  • Проносные средства, сердечные гликозиды и минералокортикоидные повышают вероятность развития гипокалиемии. Поэтому необходимо контролировать уровень калия.
  • Рентгенконтрастные вещества, содержащие большое количество йода, повышают вероятность развития обезвоживания организма.
  • «Индапамид» усиливает действие миорелаксантов.
  • «Циклоспорин» повышает содержание креатинина в крови.

Противопоказания:

  1. индивидуальная гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства;
  2. декомпенсированный сахарный диабет;
  3. острое нарушение мозгового кровообращения;
  4. подагра;
  5. беременность;
  6. период лактации;
  7. низкий калий;
  8. болезни печени;
  9. применение до совершеннолетия.

Индапамид от повышенного давленияИнструкция по применению Индапамид

«Индапамид» при беременности

Во время беременности и в период кормления грудным молоком прием «Индапамида» не рекомендуется, так как эффективность и безопасность не установлены. Этот препарат может замедлять рост и развитие плода в утробе и приводить к его гипотрофии. И так как он выделяется вместе с молоком, применения во время лактации не рекомендуется. В случаях, когда лечение необходимо, лучше воздержаться от кормления грудью.

Побочное действие:

  1. Иммунные реакции – крапивница, дерматозы, анафилактический шок, отек Квинке.
  2. Со стороны ЦНС – головокружение, головные боли, слабость, ломота по всему телу, парестезии.
  3. Влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется тошнотой, рвотой, сухостью во рту, запорами.
  4. Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, удлинение зубцов QT на ЭКГ, ортостатическая артериальная гипотензия.
  5. Со стороны органов дыхания – кашель, риниты, синуситы.
  6. Изменения в анализах – пониженное количество тромбоцитов, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, повышенное количество кальция, понижения калия и натрия, повышение мочевины и креатинина.

Влияние препарата на способность работы с механизмами и вождение автомобиля

Лекарство от гипертаниииИндапамид препарат для гипертоников

Препарат снижает артериальное давление, а значит, возможно состояние гипотонии. За счет диуретического действия при длительном применении может возникать нарушение ВЭБ. И то и другое состояние может ухудшить способность работы с механизмами и водить автомобиль.

Аналоги лекарственного препарата для лечения гипертонии

Если появляются побочные действия, лекарство можно заменить. Лучше всего использовать иной представитель тиазидоподобных диуретиков. Не подбирайте препараты самостоятельно, нужна консультация специалиста.

Список препаратов:
• «Арифон»,
• «Вазопамид»,
• «Индапамид Sr»,
• «Ипрес лонг»,
• «Ксипогама»,
• «Равел Sr»,
• «Софтензиф».

«Индапамид» – это мягкодействующий препарат с двойным действием, за счет чего часто используется при различных патологиях. В основном больные оставляют положительные отзывы. Нельзя начинать лечение самостоятельно, только после консультации врача. Перед приемом препарата обязательно прочитайте противопоказания и если найдете хоть один пункт, качающийся вас, то лучше отказаться от этого препарата. Если при длительном приеме появились побочные действия нужно прекратить лечение. Проконсультируйтесь со специалистом, и, возможно, он назначит аналогичный препарат.

Post navigation

Эффективно лечим эссенциальную артериальную гипертензию

Боремся с гипертонией быстро

За последние несколько десятилетий возрос уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие проблемы со здоровьем возникают из-за ухудшающейся экологии, быстрого ритма жизни, человечество все больше потребляет продукты питания с добавлением вредных химических веществ. Проблемы со здоровьем возникают не только у пожилых людей. Все чаще молодое население обращается к докторам за медицинской помощью. Большое распространение получила эссенциальная артериальная гипертензия, которая опасна своими последствиями и осложнениями.

  • Что это такое
  • Причины появления ЭГ
  • Основные симптомы
  • Стадии заболевания
  • Диагностика
  • Лечение патологии
  • Осложнения заболевания
  • Профилактика гипертонической болезни
Гипертензия головного мозга: что это такое и как лечить
  • Внутричерепная гипертензия у детей: причины и лечение заболевания
  • Артериальная гипертензия: профилактика заболевания
  • Артериальная гипертензия: как принимать сартаны
  • Лечим синдром портальной гипертензии
  • Что это такое

    Эссенциальная артериальная гипертензия мкб 10 (ЭГ) или просто гипертония – это хроническая болезнь сердечно-сосудистой системы, которая проявляется регулярным повышенным давлением. Такая проблема приводит к нарушению работы сердца и целостности сосудов. Если здоровье не поддерживать, то такое состояние приводит к инфаркту, инсульту или сердечной недостаточности. Обычно ЭГ активно начинает развиваться в возрасте 30–40 лет, но за последнее время даже дети сталкиваются с данным недугом.

    Повышенным давлением у взрослых людей принято считать цифры на тонометре более 140 мм рт. ст. – это верхний или систолический показатель. В этот момент сердце сокращается и выбрасывает большой поток крови в артерии, что и измеряет тонометр. Уровень нижнего АД не должен превышать 90 мм рт. ст. – в эти секунды сердечная мышца полностью расслаблена. У детей до 10 летнего возраста показатели должны быть в пределах 110/70 мм рт. ст., а у подростков – 120/80 мм рт. ст. Если значения превышают установленную норму, то ребенка необходимо лечить.

    Лечим быстро гипертонию

    Причины появления ЭГ

    Конкретных причин данного заболевания не существует. Оно развивается под воздействием разных окружающих факторов. Среди основных причин специалисты отмечают:

    • наследственность, возраст;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • некачественное и несбалансированное питание, избыточная масса тела;
    • эмоциональные переживания и стрессы;
    • чрезмерные физические нагрузки (например, часто может наблюдаться у спортсменов после тренировки);
    • злоупотребление солью (более 5,8 г в сутки ведет к ЭГ);
    • недостаточный отдых;
    • проблемы с почками, дополнительные заболевания: сахарный диабет, атеросклероз;
    • период климакса у женщин;
    • употребление оральных контрацептивов;
    • табакокурение.

    Эссенциальная артериальная гипертензия и ее лечение

    Очевидно, что это заболевание формируется на основе многих факторов. Однако в зону риска чаще всего попадают люди после 40 лет. С возрастом артерии начинают деформировать, теряют свою эластичность и упругость, что замедляет кровоток.

    Основные симптомы

    Заболевание опасно тем, что на ранних стадиях оно протекает без каких-либо симптомов. Однако потом его проявление плохо сказывается на общем состоянии больного. Эссенциальная гипертензия чаще всего проявляется во время гипертонического криза (когда уровень давления резко повышается), однако этого лучше не допускать.

    Эссенциальная первичная гипертензия имеет такие симптомы, которые похожи на обычную усталость и недомогание. Среди основных признаков специалисты выделяют:

    • боль в области головы;
    • головокружение;
    • реакция на изменения погодных условий;
    • тошнота, а иногда и рвота;
    • болезненные ощущения в грудной клетке;
    • одышка;
    • тахикардия;
    • чувство тревоги и страха;
    • слабость.

    Головокружение при гипертонии

    Если не обращать внимания на такие признаки, то симптомы будут увеличиваться, а общее состояние только ухудшится – это будет вторичная ЭГ. Общее состояние дополнят такие изменения в организме:

    • появится шум в ушах;
    • перед глазами будут мелькать мушки;
    • чрезмерное потоотделение;
    • лицо будет краснеть;
    • с утра отекают конечности.

    Стадии заболевания

    В медицине установлено три степени эссенциальной артериальной гипертензии. Их различают по симптомам протекания заболевания.

    1 степень. В этот период человек чувствует себя нормально, так как заболевание явно не выражает себя. Давление может повышаться во время эмоционального напряжения или после сильных физических нагрузок. В таком состоянии человек может жить много лет, однако риск возникновения инсульта увеличивается в 5 раз.

    2 степень. На этом этапе у человека регулярно повышается давление, но оно хорошо поддается корректировке специальными препаратами. От перепадов АД чаще всего страдают органы-мишени, которые вызывают серьезные последствия:

    • ухудшается работа сердца;
    • происходят изменения на глазной сетчатке;
    • поражаются почки;
    • страдает головной мозг.

    Проблемы с сердцем при гипертонии

    3 степень. Здоровье человека значительно ухудшается, артериальное давление часто поднимается. Нормализовать его можно только правильно подобранной схемой лечения. Пациент регулярно ощущает гипертонический криз. На этой стадии появляются серьезные осложнения, такие как:

    • инфаркт;
    • инсульт;
    • сердечная недостаточность;
    • расслаивающаяся аневризма аорты;
    • кровоизлияние в глазную сетчатку;
    • нефропатия.

    Диагностика

    Эссенциальную гипертензию 1 и 2 степени тяжести можно обнаружить при регулярном измерении артериального давления. Если показатель достаточно высокий, то пациента направляют в отделение терапии на дополнительное обследование и наблюдение.

    В стационаре больному не только регулярно измеряют АД на обеих руках, но и назначают много процедур, которые помогут установить точный диагноз.

    Проводятся лабораторные исследования, которые включают в себя:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • сдача крови на уровень гормонов;
    • тест на глюкозу.

    Анализ крови при гипертонии

    Дополнительные инструментальные обследования включают в себя:

    • ЭКГ;
    • УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, которые позволят оценить работу всех органов под влиянием гипертонии;
    • эхокардиография помогает исследовать работу сердца и своевременно обнаружить появившиеся изменения;
    • суточное мониторирование работы сердца и давление дает более ясную картину изменения АД в течение всего дня при изменении активности человека;
    • рентген грудного отдела назначается для своевременного определения пороков сердца;
    • коронарография назначается пациентам, перенесшим инфаркт, чтобы точно определить уровень поражения коронарных сосудов;
    • МРТ головного мозга и почек.

    Эссенциальная артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести нуждается в обследовании и лечении. Все вышеперечисленные анализы позволят специалисту определить степень и тяжесть заболевания. Имея на руках точные обследования, доктор сможет поставить диагноз и назначить подходящую схему лечения.

    Лечение патологии

    Основная задача терапии – это снизить артериальное давление и привести его к нормальным показателям. От этой нормы зависит не только общее состояние больного, но и жизнь человека. На сегодняшний день специалисты разработали много разнообразных способов лечения и полезных дополнительных рекомендаций.

    Обычно гипертоникам назначают обширную схему лечения, которая включает в себя много различных медикаментозных препаратов разной группы. Всем пациентам назначают такие лекарства:

    • АПФ ингибиторы, которые активно снижают давления, воздействуя на организм разными методами;
    • блокаторы рецепторов – лекарства расширяющие сосуды;
    • блокаторы каналов кальция, которые не позволяют проникать кальцию в сердечную мышцу;
    • бета-блокаторы – препараты широкого спектра действия;
    • мочегонные лекарственные средства;
    • медикаменты центрального воздействия, которые сохраняют в организме калий.

    Лечимся быстро от эссенциальной артериальной гипертензии

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В дополнение к медикаментозному лечению пациенту назначается диета, которая является важной ступенькой на пути к улучшению самочувствия. Пациентам рекомендуется придерживаться таких правил в питании:

    • снизить потребление суточной нормы соли к 4 г;
    • употреблять меньше органических жиров (пальмовое, кокосовое и сливочное масло, куриная кожица, жир животного происхождения);
    • стараться есть низкокалорийную пищу;
    • снизить употребление алкогольных напитков.

    Осложнения заболевания

    Если не контролировать данное заболевание, то оно обязательно приведет к гипертоническому кризу. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а высокое давление тяжело будет нормализовать. Для криза характерна сильная боль в голове, рвота, тошнота, головокружение, одышка, боль в сердце, покраснение лица. При таких симптомах необходимо срочно принять таблетку Нифедипина или Каптоприла. После этого следует вызвать бригаду скорой помощи.

    В период кризисного состояния могут возникнуть другие симптомы, которые перерастут в хронические заболевания. У человека появятся болезни, присущие ǀ и ǀǀ степени эссенциальной гипертензии. Каждое из этих состояний является тяжелым и требует немедленной госпитализации.

    Гипертония и госпитализация

    Профилактика гипертонической болезни

    Даже эссенциальная артериальная гипертензия 1 степени нуждается в профилактике. Основной задачей является кардинальное изменение образа жизни. Человек должен приложить максимум усилий, чтобы улучшить качество жизни. Существует несколько правил, которые позволят добиться успеха:

    • если есть излишний вес, то его нужно привести в норму;
    • отказаться от табакокурения;
    • не злоупотреблять алкоголем, а также крепким кофе и чаем;
    • обеспечить качественный отдых, особенно в ночное время;
    • делать зарядку и гулять ежедневно на свежем воздухе не менее 30 минут;
    • научиться правильно воспринимать различные эмоциональные ситуации;
    • регулярно снимать стресс – в этом может помочь йога, посещение психолога или просто любимое хобби;
    • избегать работы, которая характеризуется сильным шумом и вибрацией.

    Откажитесь от курения

    Всегда проще поддерживать свое здоровье и стараться придерживаться профилактических мер. Соблюдая несложные правила, человеку удастся справиться со своим недугом. Берегите здоровье и будьте здоровы!

    Нефрогенная гипертензия: симптомы и лечение гипертонии

    Нефрогенная артериальная гипертензия характеризуется стабильным увеличения давления, возникающем на фоне протекания паренхимы почек либо сосудов этого органа.

    Стоит заметить, что нефрогенная гипертония встречается у 30-35% людей, страдающих от повышенного давления.

    Такая форма заболевания может быть паренхиматозной и вазоренальной. Причины появления последней кроются в одно- или двусторонних окклюзионных либо стенотических поражениях почечной артерии, которые могут быть приобретенными либо врожденными.

    А паренхиматозная АГ зачастую возникает на фоне пиелонефрита и прочих болезней почек (поликистоз, нефролитиаз, гидронефроз и прочее).

    Нефрогенная гипертензия паренхиматозной формы

    Для такой формы АГ свойственно высокое увеличение показателей АД, что обуславливается диффузным поражением почек.

    Кроме того, паренхиматозная форма может появиться на фоне:

    1. почечной недостаточности;
    2. системной красной волчанки;
    3. амилоидоза почек;
    4. узелкового периартериита;
    5. гидронефроза и так далее.

    Нефрогенная гипертензия: симптомы и лечение гипертонииПочечная гипертония, если есть болезни почек, сопровождается поражением основных тканей органа. Такое состояние связано с такими факторами, как задержка воды в организме, протекание прессорных процессов, из-за чего сужаются сосуды и отмечается низкая активность почечных систем, отвечающих за расширение сосудов.

    При этом в больном органе снижается кровообращение, из-за чего понижается давление жидкости и активизируется процесс обратного всасывания натрия. В результате увеличивается общее количество крови и возникает отечность, сужение сосудов, что приводит к возрастанию артериального давления.

    Также чувствительность сосудистой стенки к воздействию специальных веществ, отвечающих за сокращение, увеличивается, из-за чего просвет сосудов сужается еще больше. Это еще одна причина подъема давления.

    Симптоматика

    на

    Нефрогенная артериальная гипертензия паренхиматозной формы, как правило, не сопровождается гипертоническим семейным анамнезом, что свойственно для гипертонии. Иногда такая болезнь диагностируется у родственников больного, страдающих от повышенного давления. При этом прослеживается взаимосвязь повышенного давления и предшествующего заболевания почек.

    Зачастую нефрогенная артериальная гипертензия проявляется внезапно, причем она быстро прогрессирует. При наличии болезней почек, симптомы почечной гипертензии накладываются на характерные проявления ведущей болезни. Также у пациента проявляются разные степени повышенного АД.

    На начальном этапе болезни отмечается лабильное АД, сопровождающееся такими симптомами как:

    • сильная головная боль;
    • недомогание;
    • раздражительность;
    • быстрая утомляемость;
    • учащенное сердцебиение.

    Если течение заболевания злокачественное, тогда давление будет постоянно расти. Причем увеличивается именно диастолическое АД, которое практически наподдается лечебной корректировке.

    В этом случае возникают такие проявления, как жажда, головная боль, внезапное повышение температуры и повышенное мочевыведение. А при стабильном возрастании АД, которое не удается снизить даже лекарственными средствами, происходит поражение сетчатки глаз и нарушение питания, мозговой деятельности и развивается сердечная недостаточность.

    Отличием гипертонии от нефрогенной АГ парехиматозной формы является такие проявления как гипертонические кризы, а иногда появляются следующие осложнения: инсульт и инфаркт миокарда. В некоторых случаях отмечаются вегето-невротические расстройства, такие как:

    1. раздражительность;
    2. появление разных фобий;
    3. повышенная потливость;
    4. колебание показателей АД;
    5. плаксивость и прочее.

    Кроме того, такая форма гипертонии часто характеризуется отечным синдромом, возникающем при заболеваниях почек, и отеки при гипертонии могут быть крайне выражены.

    Диагностика и лечение

    Диагностировать нефрогенную форму гипертензии можно, если при осмотре врач установит взаимосвязь болезни почек с повышенным уровнем АД. К тому же такое заболевание зачастую развивается у молодых женщин, оно быстро прогрессирует и тяжело лечится.

    Для подтверждения наличия болезни проводится урологическое обследование, включающее:

    • анализ крови и мочи;
    • сканирование почек;
    • урографию;
    • радинуклеидную ренографию и прочее.

    Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия лечится довольно сложно, причем терапевтические методики подбираются в индивидуальном порядке, исходя из результатов диагностических исследований и характера течения болезни.

    Сегодня такую форму АГ принято лечить несколькими способами:

    1. Проведение быстрого лечения ведущего заболевания, спровоцировавшего увеличение АД.
    2. Диетотерапия с ограниченным употреблением соли (3-4 г в сутки).
    3. Прием лекарственных средств, улучшающих функционирование почек.
    4. Лечение антигипертензивными препаратами.

    При злокачественной гипертонии, спровоцированной пиелонефритом, пораженная почка может быть удалена. Однако оперативное вмешательство проводится только, если вторая почка хорошо функционирует.

    Реноваскулярная либо вазоренальная артериальная гипертензия

    Причины такого типа заболевания кроются во врожденных аномалиях (коарктация аорты, гипоплазия ствола почечной артерии и прочее) и в приобретенных болезнях почек и их артерий (атеросклероз, эмболия, тромбоз, аневризма почечной артерии и так далее).

    К тому же болезнь может развиться в следствие ятрогенных этиологических факторов, таких как повреждение артерии, резекция почки и пересечение кровеносного сосуда. Также гипертензия часто диагностируется при кистах и опухолях почки, которые давят на сосуды органа. Поэтому после удаления образования давление почти всегда стабилизируется.

    При вазоренальной АГ протекание заболевания взаимосвязано со степенью сужения почечной артерии. При умеренном сужении течение доброкачественное, а почка работает нормально.

    В случае врожденных патологий реноваскулярная АГ в основном никак не проявляется до момента случайного диагностирования заболевания. При такой форме патологии в периферической крови отмечается высокая концентрация ренина и нарушенное соотношение креатинина и натрия, выделяемого почками.

    Диагностика

     радионуклидная ренография.Чаще всего в процессе обследования применяется радионуклидная ренография. Так, уменьшение сосудистого сегмента ренограммы указывает на наличие поражений. Такой способ особенно действенен при одностороннем поражении артерии почек, в этом случае отмечается двустороння асимметричность ренограмм.

    Как правило, рентген проводится после ренографии, когда определена пораженная сторона. А при проведении урографии часто обнаруживается «немая» почка либо внезапное угнетение ее функционирования.

    Немаловажное значение в диагностировании вазоренальной АГ имеет динамическая сцинтиграфия. С ее помощью можно выявить уровень стеноза почечной артерии и оценить изменения в паренхиме почки.

    Окончательный диагноз ставят, используя ангиографию, позволяющую определить сужение либо прочие изменения в просвете почечной артерии. Также такой диагностический метод определяет метод лечения заболевания.

    В основном при атеросклеротическом стенозе атеросклеротическая бляшка располагается в проксимальной трети почечной артерии, рядом с аортой. Как правило, такой процесс односторонний. Стеноз артерии, происходящий по причине ее фибромускулярной гиперплазии, в большей части случаев двусторонний.

    Сужение происходит в дистальной и средней третях магистральной почечной артерии, переходя на ее ветви и внутрипочечные сосуды. В ангиографическом смысле это проявляется как ожерелье.

    Аневризма почечной артерии на аортограмме проявляется в виде эмболии либо тромбоза почечной артерии и мешкообразных сосудов.

    В случае нефроптоза обследование осуществляется в горизонтальном и вертикальном положении пациента. На вертикальной аортограмме артерия ротирована и удлинена, а ее диаметр маленький.

    Дифференциальная диагностика реноваскулярной АГ проводится с гипертонией, симптоматической и нефрогенной паренхиматозной гипертензией.

    Лечение

    В процессе лечения вазоренальной гипертензии применяются медикаментозные и оперативные способы. Лекарства принимают в подготовительное время к хирургическому вмешательству и в послеоперационный период.

    Предназначение медикаментозной терапии – постоянный контроль артериального давления, минимизирование уровня поражения органов-мишеней. При этом важно назначить лечение так, чтобы сократить вероятность развития побочных эффектов после приема медикаментов.

    Если возникают сильные побочные реакции либо терапия оказывается малоэффективной делается хирургическое вмешательство. Так, проводится ряд пластических органосохраняющих операций, ведущая задача которых заключается в возобновлении магистрального кровообращения в почке.

    Вид оперативного вмешательства зависит от разных факторов:

    • уровень сужения почечных артерий;
    • качество и количество паренхимы в пораженной и здоровой почке;
    • вид, локализация и распространение процесса.

    Поэтому мПредназначение медикаментозной терапии ожет быть назначено удаление почки, черезаортальная эндартерэктомия, селезеночно-почечный артериальный анастомоз, удаление зоны сужения, аутовена, замещение дакроновым трансплантатном и тому подобное. А в случае локализации сосудистой аномалии в глубине почечной паренхимы хирургическое вмешательство делается экстракорпорально.

    Итоги оперативного вмешательства зависят от продолжительности болезни (до 5 лет) и типа поражении артерии. Однако эффективность хирургического лечения не взаимосвязана с показателями АД до операции.

    Нефрэктомию нельзя проводить в случае атеросклероза противоположной почки и двустороннего сужения почечной артерии. В таком ситуации, чтобы подобрать оптимальный способ лечения делается пункционная биопсия другой почки.

    Вазоренальная нефрогенная гипертензия обязательно должна лечиться хирургическим путем. В противном случае прогноз будет неблагоприятным, болезнь быстро распространится и приобретет злокачественный характер.

    Следовательно, чем меньше длительность стабильно повышенного АД, тем луче будет результат после операции. В случае своевременного хирургического вмешательства почти всегда отмечается благоприятный прогноз, но все же пациент должен быть под диспансерным наблюдением.

    Как пиелонефрит влияет на развитие нефрогенной артериальной гипертензии?

    Зачастую факторы появления нефрогенной АГ заключаются в наличии гломерулонефрита или пиелонефрита. Все болезни мочевых путей и почек, помимо гломерулонефрита, могут спровоцировать появление гипертензии лишь при осложнении пиелонефритом.

    Исключением могут быть только определенные аномалии почек (кисты, гипоплазия), которые способствуют появлению АГ без наличия пиелонефрита. Также гипертензия отмечается при хронической форме пиелонефрита (латентное течение), иногда со стертой клиникой. Такое заболевание бывает первичным либо вторичным, то есть оно может появляться на фоне прочих болезней.

    Касательно гломерулонефрита, то АГ зачастую возникает вследствие пролиферативно-склеротической, иногда мембранозной формы болезни. Кроме того, увеличению давления способствует коллагенозная нефропатия, нефротический синдром и амилоидоз почек.

    Частота возникновения гипертензии при хроническом двустороннем пиелонефрите составляет – 55-65%, а в случае одностороннего поражения – 20-45%. На определенных стадиях развития неврогенная артериальная гипертензия часто является единственным симптомом пиелонефрита, однако ее принимают за эссенциальную форму.

    Большая чКак пиелонефрит влияет на развитие нефрогенной артериальной гипертензии?асть пациентов, страдающих от такого заболевания, обращаются к врачу лишь после появления нефрогенной формы АГ. У 70-80% людей, имеющих хроническое воспаление почек, стабильно повышенное давление отмечается в возрасте до 40 лет, невзирая на то, что гипертониками в 75% являются пациенты старше 40 лет.

    Взаимосвязь между АГ и воспалением почек подтверждается тем, что при одностороннем виде заболевания показатели давления стабилизируются после нефрэктомии. У 12% пациентом, страдающих от хронического воспаления почек, которым больше 40 лет, АД нормализуется лишь после продолжительной патогенетической терапии.

    При таком состоянии, как правило, увеличено диастолическое и систолическое давление, а пульсовое АД остается пониженным. Когда болезнь прогрессирует цифры верхнего давления быстро возрастают, а нижнее практически не меняется. Это указывает на злокачественное течение болезни и выраженную дисфункцию почек.

    Определить взаимосвязь между характером и степенью гипертензии при воспалении почек и нарушении их функций удается не всегда. Иногда в случае сбоя в работе почечной системы уровень АД не увеличивается.

    При протекании мочекаменного заболевания АГ возникает, в качестве ее осложнения на фоне хронического калькулезного пиелонефрита. Количество таких больных – от 12 до 64%.

    При хроническом воспалении почек АГ бывает транзиторной и уходящей или она может напоминать о себе только во время обострения из-за сильной отечности тканей органа и ухудшения его кровоснабжения. Но зачастую давление стабильное, причем оно постепенно увеличивается.

    Ведущие причины появления паренхиматозной нейрогенной АГ – это гуморальные механизмы. Кроме того, было установлено что повышенное давление при хроническом воспалительном процессе в почках имеет отношение к почечной ишемии, происходящей из-за склеротических изменений в тканях, что сопровождается склерозированием сосудов и нарушение внутрипочечной гемодинамики.

    Главным гемодинамическим механизмом увеличения АД при воспалении почек является возрастание сосудистого давления в органе. Это состояние особенно выраженное при двустороннем поражении и синдроме злокачественной гипертензии.

    Ведущим фактором в развитии артериальной гипертензии на фоне пиелонефрита является ренопривный механизм, вызванный выпадением депрессорной функции. Таким образом, повышенное давление при пиелонефрите зачастую обусловлено поражением мозгового вещества почек, после чего происходит подавление продукции.

    На концентрацию депрессорных простагландинов в почках влияет активность кининов. Вместе они формируют противоположность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы по координации электролитного баланса и внутрипочечной системной гемодинамики.

    Стоит заметить, что в генезисе нефрогенной АГ задействована не только система РАА, но и прочие вещества (цитохром Р450, продукты активности епоксигеназы и липоксигеназы и прочее), включая некоторые физиологические механизмы:

    1. активность бета-адренергической системы;
    2. количество циркулируемой крови;
    3. размер перфузионного давления и прочее.

    Так, развитие неврогенной АГ является сложным процессом. В определенных случаях болезнь активизируется по причине чрезмерной выработки ренина, а в других из-за повышенной инактивации ангиотензиназы. Кроме того, в процессе прогрессирования пиелонефрита в процесс вовлекаются и прочие факторы, которые до конца не изучены. Дополнительная информация о почечной гипертензии представлена в видео в той статье.

     

    на

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий