Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Таблетки растительного происхождения мочегонные

Содержание

Лекарства, которые могут вызвать остановку сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Когда говорят об остановке сердца, подразумевают клиническую смерть. В течение 5–6 минут человека еще можно реанимировать и спасти, но на 7-ой минуте уже начинают отмирать клетки мозга. Существует масса причин летального исхода, к которым относят и лекарства, вызывающие остановку сердца. Речь идет о гликозидах, антибиотиках, витаминах и пр.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Сердечные гликозиды и калий
  • Миорелаксанты и препараты гастроэнтерологии
  • Антибиотики и витамины
  • Психотропные препараты

Сердечные гликозиды и калий

Тем, кто интересуется, какие таблетки могут вызвать остановку главного «мотора» организма, стоит обратить внимание на сердечные гликозиды. Они заставляют мышечные волокна сокращаться в несколько раз сильнее и оказывают на организм человека эффект, сродный с тем, который провоцирует прием кофеина, камфоры или выброс адреналина.

Данные препараты основаны на действии сложных органических субстанций растительного происхождения. Их рекомендуют к приему лицам с острой или хронической формой СН. Входящая в их состав аденозинтрифосфатаза улучшает транспортировку кальция, калия и натрия, в результате чего восстанавливаются обменные процессы энергии и электролитов в организме, улучшается усвоение креатинфосфата.

DigoxinДигоксин — сердечный гликозид, который назначается чаще всего

В большинстве случаев смерть наступает в результате передозировки данными препаратами, но и нормальная концентрация этих веществ в крови может быть опасна. В группе риска находятся лица с почечной недостаточностью, гиперкальциемией, гипокалиемией, гипомагниемией, гипотиреозом и др.

Поэтому перед применением сердечных гликозидов необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, особенно если помимо них планируется пить другие лекарства. При первых признаках покалывания в конечностях, понижении давления, слабости, изменении сердцебиения звонить в «Скорую помощь» и ни в коем случае не предпринимать попыток помочь себе самому, потому как очистить организм от калия можно только в условиях стационара.

Миорелаксанты и препараты гастроэнтерологии

Первые призваны снизить тонус мышц и в медицине используются для наркоза. Они блокируют Н-холинорецепторы, в результате чего прекращается передача нервных импульсов к мышцам скелета. Их сокращение останавливается, как и сердечной мышцы. В результате передозировки миорелаксантами летальный исход наступает в 90% случаев.

Сирдалуд NovartisМиорелаксант центрального действия Сирдалуд Novartis

У лиц с аллергией на такие лекарства развивается анафилактический шок даже при нормальной дозировке, что также чревато остановкой главного «двигателя» организма. В группе риска лица с патологиями дыхательной системы и недугами сердца и сосудов.

Некоторые средства для лечения заболеваний органов пищеварения могут стать причиной клинической смерти. К ним относят лекарства для лечения изжоги. Употребив их в большой дозе, можно спровоцировать судороги, патологии нервов, негативные изменения сердечных сокращений и, в конце концов, остановку главного органа. Если принимать их во время лактации, то можно навредить не только себе, но и ребенку.

Антибиотики и витамины

Несмотря на всю пользу антибиотиков в лечении бронхо-легочных, кишечных и других инфекций, эти лекарства способны вызывать остановку сердца, особенно у лиц, страдающих аллергией, сахарным диабетом и др. Это особенно касается препаратов из группы макролидов: азитромицина, эритромицина, кларитромицина и др.

Исследования, проводимые Уэйном Рэем – профессором из США, подтвердили, что у лиц с сопутствующими заболеваниями подобная антибактериальная терапия увеличивала вероятность развития нарушений ритмов сердца, сердечной недостаточности и внезапной остановки главного «мотора» организма.

витамины

В исследованиях, проводимых ученым из Шотландии, было выявлено, что такой популярный антибиотик, как кларитромицин, повышает риск осложнений в работе сердца у тех, кто страдает заболеваниями легких. Стоит отметить, что даже после отмены этого препарата риск побочных эффектов остается довольно высоким.

Что касается витаминов, то они могут выступать как профилактикой заболеваний сердца и сосудов, так и провоцировать их развитие. Например, витамин К необходим для синтеза протромбина в печени. Викасол – водорастворимый препарат на его основе – применяют для профилактики кровотечений перед операциями и родами, а повышение его дозировки может привести к тромбозу. Переизбыток кальция может нарушить сердечный ритм и проводимость сердца и т.д.

Психотропные препараты

Речь идет о транквилизаторах, седативных лекарствах, антидепрессантах. Их используют для лечения многих заболеваний нервной системы и головного мозга, а также в качестве болеутоляющих, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Все они способны провоцировать остановку сердца при повышении дозировки.

Психотропные препараты

Сильные транквилизаторы не только нарушают мышление и изменяют сознание, но и вызывают неконтролируемое внезапное сокращение мышечной ткани. При этом лицо становится похожим на страшную, ужасную маску. А такое состояние, как акатизия, вызывает возбуждение и психоз с повышением давления и аритмией, что тоже чревато клинической смертью.

Передозировка антидепрессантами чревата припадками, лихорадкой, параличом, сердечной недостаточностью, которая, в конце концов, приводит к летальному исходу. Некоторые лекарства из этой группы усиливают серотонинергическую активность в ЦНС, что приводит к развитию акатизии и, как следствие, остановке сердца.

Около 10% пациентов, которые принимают такие антидепрессанты, совершают попытки суицида. Поэтому прежде чем принимать какие-либо препараты без назначения врача, стоит хорошо подумать и внимательно изучить инструкцию. Лицам, находящимся в группе риска, такие эксперименты со своим здоровьем противопоказаны вдвойне, так как чреваты самыми страшными последствиями.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Причины, диагностика и лечение ломкости сосудов

Почему лопаются сосуды на теле? Этот вопрос беспокоит каждого второго человека — факт, подтвержденный данными медицинской статистики. Сетки сосудов (телеангиоэктазии) представляют собой расширенные артерии, вены или капилляры, расположенные под кожей.

 

Поврежденные сосуды могут иметь синий, красный цвет, отличаются по форме (бывают звездчатыми, древовидными, часто имеют вид пятна — гемангиомы).

Факторы риска

Причины ломкости сосудов:

  • Ослабленность стенок вен и капилляров, нарушение их проницаемости.
  • Лопаются сосуды на ногах вследствие продолжительных нагрузок на них.
  • Распространенные причины появления лопнувших сосудов — беременность, роды, использование оральной контрацепции, аборты, кисты яичников, миома, период климакса и другие явления, вызывающие гормональный дисбаланс.
  • Эндокринные расстройства у женщин.
  • Неправильное питание.
  • Гиподинамия.
  • Вредные привычки.
  • Повреждения кожи, которые вызваны химическими пилингами, регулярными посещениями солярия, обморожениями, ожогами.
  • Если лопнула вена на ноге, — это признак начальной стадии варикоза.
  • Хрупкие сосуды могут быть следствием тяжелых тренировок (результат перепадов артериального давления).
  • Инфекции и вирусы ослабляют стенки сосудов. После того как проведено лечение основного заболевания, лопнувшие капилляры исчезают самостоятельно.
  • Способствовать ломкости сосудов на пальцах рук и ног могут системные патологии: сахарный диабет, ожирение, ИБС, стенокардия, атеросклероз, гипертония.
  • Причиной проблемы становится и аллергия. Так, когда лопаются сосуды на руках, это может быть реакцией на бытовую химию.
  • Обусловливать повышенную ломкость стенок капилляров и вен может недостаток витаминов Р, С в организме. При этом возникают такие симптомы: озноб, кожа на пальцах рук и ног может синеть. Гематомы на фоне дефицита аскорбиновой кислоты и рутина образуются осенью и зимой.

Устранить ломкость сосудов помогает симптоматическое лечение (его проводят в стационаре и в домашних условиях). Правда, когда на руках лопаются сосуды в связи с системным заболеванием, например, гормональным сбоем, они будут повреждаться вновь.

В группу риска входят люди с «сидячей» работой (водители, преподаватели, сотрудники офисов). Представителям указанных профессий рекомендуется хотя бы раз в два часа делать разминку — пройтись по помещению, выполнить вращательные движения руками, сделать несколько наклонов назад — вперед и в стороны.

Признаки и диагностика

Для установки степени поражения сосудов используют такие приемы:

  • Метод щипка: складку кожи в области груди следует зажать между средним и указательным пальцами. В этой зоне исключаются случайные повреждения, а давление на кожу не вызывает болевых ощущений. Если после проведенных манипуляций на тестируемом участке образовалось геморрагическое пятно, — ломкость сосудов значительная.
  • По коже в области груди необходимо постучать молоточком. Если после этого появились гематомы, — стенки сосудов ослаблены.
  • Метод жгута. Среднюю часть плеча перематывают жгутом так, чтобы отток венозной крови был приостановлен, а артериальной — не нарушен. Если после снятия жгута на исследуемом участке образовались петехии, степень ломкости сосудов высока, пациенту требуется терапия медикаментами.

лопаются сосуды на ногах

При диагностике проблем с сосудами необходимо обращать внимание на такие симптомы:

  • Головокружения.
  • Появление «звездочек» или черных точек перед глазами при резкой смене положения тела.
  • Даже легкие травмы приводят к появлению лопнувших капилляров на пальцах, предплечьях, лодыжках и т. д.
  • Сквозь кожу просматривается сетка сосудов.
  • Ощущение озноба даже в прогретом помещении.

Методы решения проблемы

С целью укрепления стенок сосудов рекомендуется:

  • Употреблять такие витаминные комплексы: Рутозид, Аскорутин, Капилар (содержат рутин и аскорбиновую кислоту).
  • Скорректировать рацион, обогатить его смородиной, шиповником, черноплодной рябиной.
  • Закаливание: поочередно обливаться горячей и холодной водой.
  • При отсутствии регулярных физических нагрузок следует делать хотя бы утреннюю зарядку.
  • В том, что лопнул капилляр или вена, может быть «виновато» курение. Если не исключить никотин, являющийся сосудосуживающим веществом, проводить медикаментозное или физиотерапевтическое лечение ломкости сосудов бесполезно.

В современных клиниках предлагают такие процедуры для решения проблемы повышенной хрупкости сосудов:

  • Микросклеротерапию (технология применяется, когда лопнула вена). В сосуды, расположенные под кожей, при помощи тонких игл вводится склерозант (раствор, склеивающий стенки вен). Продолжительность одного сеанса составляет от 30 до 90 минут, число процедур обусловлено масштабом проблемы.
  • Поврежденные капилляры удаляют лазером.
  • Элос-коагуляция — инновация эстетической медицины. В основе процедуры — технология применения биполярного электротока вместе с лазерным излучением.

Все указанные методы обеспечивают лишь косметический эффект. Гарантировать то, что лопнувшие капилляры (вены) не появятся вновь, нельзя.

Медикаментозное лечение ломкости вен включает прием венотоников (сосудоукрепляющих препаратов). Лекарства могут быть растительного происхождения либо включать в себя геспередин, диосмин, рутозид, троксерутин и другие синтетические компоненты.

Медикаменты с диосмином показаны при ощущении тяжести и судорогах в области нижних конечностей.

Лекарства с добавлением троксерутина обладают противовоспалительным эффектом. Обычно эти средства предназначены для наружного применения — гели, мази, кремы.

Препараты с рутозидом (их называют биофлавонидами) улучшают эластичность эритроцитов.

Справиться с проблемой повышенной ломкости сосудов помогают и народные средства. Самые популярные из них такие:

  • Ванны со скипидаром. Процедуры способствуют очищению сосудов и укреплению их стенок. Со временем расширенные капилляры исчезают.
  • Растирание с использованием отвара календулы. 1 стакан сухих цветков растения залить таким же количеством кипятка и настаивать 60 минут. В готовый состав добавить 0,5 стакана медицинского спирта. Способ применения: растирание проблемных участков следует делать 3 раза в сутки.
  • 1 ст. л. масла облепихи смешать с 1 ч. л. крахмала. Кашицу наносят на поврежденную область на 15–20 минут, смывают холодной водой.
  • Чайную ложку меда соединить с 2-3 каплями сока лимона. Маска помогает справиться с сосудистой сеткой. Ее наносят на пораженный участок на 10 минут, после смывают теплой водой.
  • Вибрационная терапия (упражнения) и массаж.

Профилактика повышенной ломкости сосудов предполагает:

  • Регулирование водного баланса (норма воды в сутки — 2–2,5 л).
  • Коррекцию рациона. Он должен включать свежие овощи, кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу; необходимо исключить выпечку, конфеты, газированные напитки, майонез; ограничить количество крепкого чая и кофе.
  • Закаливание (обтирания влажной губкой, обливания холодной водой).
  • Умеренные, но регулярные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, фитнес).
  • Гидротерапию (контрастный душ, ванны, гидромассаж конечностей).
  • Избегание подъема тяжестей.
  • Подбор комфортной обуви.

Следует помнить, что повышенная ломкость сосудов — признак системного расстройства. Если лопнувшие капилляры (вены) стали привычным явлением, необходимо обратиться за помощью к флебологу или сосудистому хирургу.

Мочегонные препараты: список и характеристика

Мочегонные препараты, или диуретики, — неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Классификация

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2. Действующие в проксимальном канальце:

  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
  • осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

  • на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
  • в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

  • конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
  • неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).

Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Сердечные гликозиды также увеличивают фильтрацию в клубочках и тормозят обратное всасывание натрия в проксимальных каналах.

Ингибиторы карбоангидразы

Мочегонные препараты список и характеристикаЭти препараты замедляют выделение ионов водорода. Под их влиянием происходит значительное увеличение содержания ионов калия и бикарбонатов в моче.

Назначаются эти лекарства для лечения сердечной недостаточности, глаукомы, эпилепсии. Применяются они и при отравлениях салицилатами или барбитуратами, а также для предупреждения высотной болезни.

Основной препарат этой группы – диакарб. Назначается он в форме таблеток, оказывает слабое мочегонное действие. Из побочных эффектов можно отметить сонливость, слабость, шум в ушах, мышечные боли, кожную сыпь. Средство вызывает гипокалиемию и метаболический ацидоз.

Диакарб противопоказан при тяжелой дыхательной и почечной недостаточности, сахарном диабете и циррозе печени.

Осмотические диуретики

Мочегонные препараты список и характеристикаЭти вещества из крови фильтруются в клубочках, не всасываясь обратно в кровь. В капсуле и канальцах они создают высокое осмотическое давление, «вытягивая» на себя воду и ионы натрия, препятствуя их обратному всасыванию.

Назначаются осмотические диуретики преимущественно для снижения внутричерепного давления и предупреждения отека мозга. Кроме того, они могут применяться в начальной стадии острой почечной недостаточности.

Основные препараты этой группы – маннит и мочевина. Они противопоказаны при выраженной сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также на фоне кровоизлияния в мозг.

Петлевые диуретики

Это наиболее эффективные мочегонные средства, обладающие выраженным натрийуретическим действием. Эффект наступает быстро, но длится недолго, в связи с чем необходим неоднократный прием в течение дня.
Петлевые диуретики препятствуют реабсорбции натрия и усиливают клубочковую фильтрацию. Они назначаются при отеках, вызванных хронической сердечной, печеночной, почечной недостаточностью, нарушением функции желез внутренней секреции. Эти лекарства могут применяться для лечения гипертонической болезни и гипертонических кризов. Они показаны при отеке легких, мозга, острой почечной недостаточности, многих отравлениях.

Наиболее часто используются фуросемид, торасемид и этакриновая кислота.

Они могут вызывать выраженный дефицит ионов калия, магния, натрия и хлора, дегидратацию, снижение толерантности к углеводам. Под их действием повышается концентрация мочевой кислоты и липидов в крови. Этакриновая кислота обладает ототоксичностью.Мочегонные препараты список и характеристика

Петлевые диуретики противопоказаны при тяжелом сахарном диабете, мочекислом диатезе, тяжелых поражениях печени и почек. Их нельзя применять во время лактации, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики

Эти препараты подавляют обратное всасывание натрия, усиливают выделение натрия и других ионов с мочой. Они не нарушают кислотно-щелочное равновесие. По сравнению с петлевыми диуретиками, тиазидовые начинают действовать позднее (через 2 часа после приема), но сохраняют эффективность в течение 12 – 36 часов. Они уменьшают клубочковую фильтрацию, а также снижают выделение кальция с мочой. Эти препараты не обладают рикошетным эффектом.

Эти лекарства показаны при любых отечных состояниях, артериальной гипертензии, несахарном диабете.
Они не назначаются при значительной почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, а также при подагре с поражением почек.

Мочегонные препараты список и характеристикаЧаще всего используются гидрохлортиазид и индапамид. Гидрохлортиазид применяется изолированно, а также входит в состав многих комбинированных средств для лечения артериальной гипертензии. Индапамид – современный антигипертензивный препарат, назначается один раз в сутки, обладает менее выраженным мочегонным эффектом, реже вызывает нарушения обмена углеводов.

Урикозурические диуретики

Чаще всего из этой группы применяется индакринон. По сравнению с фуросемидом, он сильнее активирует диурез. Применяется этот препарат при нефротическом синдроме, выраженной артериальной гипертензии. Не исключается его использование для лечения хронической сердечной недостаточности.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Мочегонные препараты список и характеристикаОсновной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты список и характеристикаМочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, нарушениями ритма сердца. Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Мочегонные препараты список и характеристикаДиуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Мочегонные препараты список и характеристикаДиуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять ИАПФ, что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»


Watch this video on YouTube

 

 

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий