Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

У ребенка тромбоцитопения

Содержание

Внутричерепное давление

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Мозг не занимает полностью все пространство в черепной коробке, существуют полости, заполненные ликвором. Последний поддерживает гомеостаз головного мозга, выполняет различные функции. Так вот именно давление, оказываемое им в полостях черепа (в желудочках и синусах мозга, субарахноидальном и эпидуральном пространствах), и называют внутричерепным давлением (ВЧД). Изменения черепного давления чреваты серьезными нарушениями в работе мозга. Иметь представление о симптомах таких изменений очень важно – своевременная диагностика подобных состояний является первым шагом к успешному лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки и симптомы внутричерепного давления

Изменения ВЧД – как повышение, так и понижение – опасны для тканей мозга. Различные колебания могут привести к серьезным нарушениям мозговых функций. Нормальным считается показатель ВЧД от 3 до 15 миллиметров ртутного столба. При превышении максимального показателя нормы состояние человека значительно ухудшается, если же давление превышает отметку в 30 мм рт. ст., изменения в мозге становятся необратимыми, что может привести к летальному исходу.

Симптомы изменения внутричерепного давления обычно проявляются на уровне нервной системы:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • рассеянность;
  • проблемы с памятью.

Все эти признаки характерны для колебаний внутричерепного давления и могут свидетельствовать о тяжелых структурных повреждениях мозга Многие из нас, как правило, не придают большого значения легкому недомоганию, проявляющемуся незначительными головными болями

Подобные признаки характерны и для множества других заболеваний, поэтому распознать колебания ВЧД не так просто. Однако насторожиться стоит, если упадок сил и рассеянность сопровождаются постоянными головными болями. Сильная, ничем не снимаемая головная боль – наиболее частый признак внутричерепного давления, отклонившегося от нормы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

У пациентов чаще всего диагностируется повышение давления внутри черепа, нежели его понижение.

Как уже было сказано, симптомы изменения ВЧД стерты, и их легко принять за проявления многих других заболеваний.

Поводом насторожиться станет обнаружение одновременно нескольких признаков:

  • сильная боль, охватывающая всю поверхность головы и усиливающаяся при движениях (поворотах, наклонах и т. д.);
  • снижение четкости зрения, помутнение и двоение в глазах;
  • ухудшение когнитивных функций: рассеянность, трудности с концентрацией внимания, нарушения памяти;
  • вялость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • изменения в психике: резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, депрессивные состояния;
  • повышение чувствительности кожи;
  • тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
  • при серьезном повышении давления наблюдаются расстройства сознания и судорожные припадки.

Также больной испытывает постоянное утомление, находится в состоянии повышенной нервозности В большинстве случаев возникает синдром тяжелой несвежей головы, появляются распирающие давящие боли

Основной тревожный симптом, который наблюдается у всех пациентов, и на который следует обратить особое внимание – это сильная головная боль. Болевые ощущения охватывают всю голову и усиливаются при малейших движениях и смене положения тела. Пик их интенсивности припадает на ночные и утренние часы. Обычными анальгетиками она при этом не снимается.

Сдавливание ликвором глазных нервов вызывает у пациента нарушения зрения. Появляются мушки в глазах, человек перестает видеть некоторое поле, цвета могут искажаться. При тяжелых случаях повышенного ВЧД наблюдается экзофтальм – патологическое выпячивание глазных яблок. На белках глаз при этом могут просматриваться капилляры, а под глазами образовываться темные пятна.

Симптомы пониженного внутричерепного давления

Чуть реже встречаются случаи пониженного ВЧД. Его признаки выражены менее явно, нежели повышение. Многие пациенты порой не обращают внимания на симптоматику. Поставить диагноз можно только после тщательного обследования.

Однако сочетание нескольких нижеперечисленных симптомов может указывать на эту патологию:

  • интенсивные головные боли;
  • общая слабость;
  • вестибулярные нарушения;
  • «вспышки» перед глазами;
  • тошнота и рвота.

При резком снижении ВЧД могут проявляться расстройства сознания, от легких форм до комы У пациента наблюдается бледность кожных покровов, артериальная гипотония, вялость, заторможенность

Причины развития патологии

Существует множество факторов, влияющих на показатели ВЧД у человека. В числе причин повышения черепного давления у взрослых можно назвать:

  1. Повреждение оболочек и мягкого вещества головного мозга – в результате травм, сосудистых катастроф, инфекций.
  2. Выработка чрезмерного количества ликвора, который не успевает своевременно отводиться из мозговых тканей.
  3. Опухоль или гематома мозга.
  4. Расширение сосудов мозга и переполнение их кровью.

Существует целый ряд заболеваний, которые способны вызвать повышения уровня ВЧД:

  • энцефалит (воспаление тканей мозга);
  • инсульт как геморрагический, так и крупный ишемический;
  • отравление ядовитыми газами или солями тяжелых металлов;
  • хроническая внутричерепная гипертензия из-за нарушения тока церебральной жидкости.

Причиной низкого ВЧД зачастую становятся травмы черепа, сопровождающиеся истечением ликвора, либо передозировка дегидратирующих препаратов.

Мужчины подвержены ей намного меньше, чем женщины и дети Такая патология встречается не так уж и часто. Но от нее не застрахована ни одна возрастная категория

Как измеряют внутричерепное давление?

Измерить ВЧД весьма непросто, в домашних условиях сделать это невозможно.

Определить точные показатели можно только при помощи особых процедур, наиболее часто используемые из них:

  1. Люмбальная пункция. Представляет собой введение специальной иглы с прикрепленным к ней манометром между оболочками спинного мозга в области поясницы. Это не самая приятная, однако, при соблюдении всех правил, безопасная процедура.
  2. Итравентрикулярное (внутрижелудочковое) измерение – введение иглы с манометром непосредственно в полости головного мозга. Эта процедура предоставляет более точные результаты, но она сложнее для проведения и применяется значительно реже.

Как измерить внутричерепное давление, не обращаясь к врачам? К сожалению, никак. Изменения ВЧД самостоятельно можно заподозрить только по внешним симптомам.

Нужно ли снижать внутричерепное давление?

Нормализовать уровень ВЧД необходимо. Ведь его патологические колебания могут привести к непоправимым последствиям и осложнениям. Но прежде всего необходимо пройти полное обследование и узнать точную причину появления у вас данной патологии.

Терапия, назначенная врачом, будет зависеть от первопричины, повлекшей за собой данное состояние.  Необходимо будет посетить терапевта, невропатолога, окулиста и ЛОРа. В некоторых случаях – онколога и хирурга.

Тактику и схему лечения определяет лечащий врач Для устранения симптомов повышенного внутричерепного давления могут использоваться разные методы

Существуют различные тактики лечения нарушений черепного давления – от медикаментозной терапии до оперативного вмешательства.

Способы и средства терапии внутричерепной гипертензии

Лечение повышенного ВЧД у взрослых должно состоять из нескольких этапов:

  1. Выявление и устранение причины патологии. Если это состояние вызвано опухолью или гематомой, их необходимо срочно удалить, а также обеспечить отток избытка ликвора при помощи шунтирования. Данные методики применимы, если патология была вызвана доброкачественным или злокачественным новообразованием, травмой, повлекшей гематому, или же инсультом.
  2. Консервативная терапия. Включает прием диуретиков различного типа и нейропротекторов. Вместе с мочегонными препаратами принимаются лекарства, содержащие калий и магний. Нейропротекторы необходимы для восстановления клеток головного мозга, а также минимизации отрицательного влияния повышенного ВЧД.
  3. Соблюдение диеты, направленной на регуляцию объема жидкости и соли в организме. Особое внимание уделяется приему пациентом различных минеральных вод и пищи животного происхождения.
  4. Восстановительная и компенсирующая терапия. После устранения причин и провоцирующих факторов, пациент должен восстановить все функции головного мозга, если они были утрачены. Для этого используют рефлексотерапию, ЛФК, массаж, плавание и другие методы на усмотрение лечащего врача.

Снятие симптомов внутричерепного давления в домашних условиях

Самостоятельно лечить нарушения давления внутри черепа категорически не рекомендуется. Но до приезда медицинских специалистов можно незначительно облегчить состояние пациента, в частности, головную боль.

Самыми надежными народными средствами для лечения внутричерепной гипертензии считаются смесь меда и лимонного сока с водой Необходимо при помощи различных средств и способов приводить в норму уровень ВЧД, в том числе используя методы народной медицины

В этом вам поможет:

  • легкое растирание висков маслом лаванды;
  • холодные компрессы на ушные раковины;
  • массаж воротниковой зоны со стимуляцией оттока ликвора и жидкости;
  • ингаляции с лавровым листом.

Если вы знаете, что вы или ваш близкий человек склонен к повышению ВЧД, то лучшим решением будет вызвать неотложную помощь. При этом больного укладывают в полулежачее положение и обеспечивают покой до приезда врача.

Что делать, если повышено внутричерепное давление у ребенка?

Повышенное ВЧД у грудничков, к сожалению, нередкая ситуация. Определить, что у ребенка поднялось черепное давление, можно по таким признакам:

  • плач;
  • вялость;
  • нарушения сна;
  • рвота;
  • набухание родничка у младенцев;
  • выпирание сосудов под кожей головы.

При обнаружении у малыша нескольких из названных признаков его следует немедленно показать врачу-педиатру.

Лечение народными средствами

Полноценное лечение ВЧД народными средствами невозможно, однако, некоторые рецепты помогут облегчить его симптомы:

  • отвар шелковицы (ежедневно, длительность курса должна составлять не меньше месяца);
  • отвар череды (принимать ежедневно в течение двух недель);
  • отвар листьев подорожника;
  • отвар листьев черного тополя.

Таблетки от внутричерепного давления

Для надежного понижения черепного давления рекомендуется принимать диуретики (строго по назначению врача):

  • «Маннитол»;
  • «Диакарб»;
  • «Спиронолактон»;
  • «Фуросемид».

Препараты этого класса способствуют уменьшению объема мозгового ликвора и, как следствие, снижению давления, а вместе с этим и облегчению сопровождающих это состояние симптомов.

Post navigation

Чем опасна тромбоцитопения во время беременности?

В организме женщины в период беременности может наблюдаться изменение уровня тромбоцитов в крови. Незначительное их превышение или снижение считается вариантом нормы. Патологическое снижение уровня тромбоцитов в крови опасен как для матери, так и для ребенка.

 

Варианты тромбоцитопении

Тромбоцитопения — состояние, которое характеризуется низким уровнем тромбоцитов в периферической крови и сопровождается ухудшением ее свертываемости. Происходит либо сокращение выработки тромбоцитов, либо интенсивное их разрушение.

у беременной берут кровь на анализ

Уровень тромбоцитов в крови во время беременности может изменяться в сторону уменьшения на 20–30 % от нормального показателя, который составляет 150–400 тысяч тромбоцитов в одном микролитре крови. И это считается нормой.

Выделяют две формы патологии:

  • иммунная — возникает вследствие интенсивного разрушения тромбоцитов под действием вырабатываемых организмом антител, которые не распознают их как «свои»;
  • не иммунная ­— причинами развития становятся механические повреждения тромбоцитов, их повышенное потребление, угнетение пролиферации клеток костного мозга.

Также тромбоцитопения при беременности может быть:

  • первичной — уровень тромбоцитов снижается при отсутствии каких-либо патологических процессов;
  • вторичной — выступает как осложнение основного заболевания, вызванного вирусными инфекциями, нарушениями свертываемости крови, а также иммунными и аутоиммунными нарушениями.

При отсутствии сопутствующих заболеваний тромбоцитопения имеет свойство проходить после родоразрешения, никак не влияя на здоровье матери и ребенка. Во время родов исключены какие-либо механические манипуляции по отношению к новорожденному, чтобы избежать причинения травмы и внутричерепного кровоизлияния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В качестве профилактических мер рекомендуются:

  • во время беременности ограничить общение с инфекционными больными;
  • избегать воздействия токсических веществ;
  • не принимать без рекомендаций врача каких-либо лекарственных средств;
  • питание должно быть полноценным и сбалансированным, включать все полезные и необходимые при беременности микро- и макроэлементы, а также незаменимые аминокислоты — лизин, тирозин, лецитин, холин;
  • своевременно обращаться к специалисту.

Причины

Тромбоцитопения при беременности развивается по разнообразным причинам, и однозначного ответа на вопрос о механизме ее возникновения пока еще нет. Совокупность факторов, индивидуальная предрасположенность могут повлиять на развитие этого заболевания.

К числу причин появления тромбоцитопении относят:

  • гормональные изменения, которые приводят к уменьшению срока жизни тромбоцитов;
  • увеличенный объем циркулирующей крови способствует снижению относительного количества тромбоцитов;
  • нарушение диеты и несбалансированное питание;
  • дефицит фоллатов и В12;
  • нефропатию беременных, преэклампсию, эклампсию;
  • воздействие вирусной инфекции;
  • активную работу иммунной системы против собственных клеток крови с развитием аутоиммунной тромбоцитопении;
  • аллергические реакции;
  • системные заболевания;
  • прием лекарственных средств.

Тромбоцитопения опасна при беременности высоким риском сильного кровотечения во время родов, что может привести к летальному исходу. Вероятность кровотечений возникает при падении тромбоцитов ниже 50 тыс./мкл. При иммунной тромбоцитопении возможно проникновение антител через плаценту в кровеносную систему ребенка, что может способствовать развитию тромбоцитопении у плода. Нередко ставится вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, который решается в индивидуальном порядке. Это бывает необходимо, когда речь идет об опасности развития внутренних кровотечений у ребенка и высокой вероятности кровоизлияниях в мозг.

Симптомы

Тромбоцитопения у беременных сопровождается рядом характерных симптомов:

  • кровоточивостью десен и периодическими кровотечениями из носа; не является специфическим симптомом, так как такого рода кровотечения свойственны в период беременности;
  • появлением синяков и кровоподтеков даже при отсутствии внешнего воздействия;
  • желудочно-кишечными кровотечениями;
  • кровотечениями из геморроидальных узлов и анальных трещин;
  • маточным кровотечением;
  • образованием экхимозов — кровоизлияний в виде мелких точек, напоминающих сыпь.

В некоторых случаях тромбоцитопения клинически не проявляется и не влияет на субъективную оценку своего самочувствия беременной. Это зависит от текущего уровня тромбоцитов, а также индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение и диагностика

Для выявления первичной тромбоцитопении достаточно общего анализа крови, который женщины регулярно сдают в плановом порядке во время беременности, а также осмотра и сбора анамнеза. При вторичной тромбоцитопении проводятся дополнительные исследования для выявления причины и уточнения диагноза.

Лечение при беременности зависит от уровня тромбоцитов в крови и общего состояния беременной. При его незначительном снижении каких-либо лечебных мер может не проводиться. Женщина на протяжении всей беременности должна регулярно наблюдаться у гематолога и осуществлять контроль уровня тромбоцитов в крови. В качестве профилактических целей рекомендуется ограничить физическую нагрузку.

Характер течения заболевания и причины его возникновения влияют на лечение и его тактику. При критически низком уровне тромбоцитов показана госпитализация и стационарное лечение с обязательным соблюдением постельного режима. Эффективным средством при тромбоцитопении, являются глюкокортикостероиды, применяемые в основном в последнем триместре. При достижении клинического эффекта дозировка препарата уменьшается. При отсутствии эффекта возможно использование иммуноглобулина. В течение беременности он водится несколько раз, затем во время и после родов, а также инъекции препарата рекомендуются до беременности при хронической форме заболевания.

В сложных случаях лечение может сопровождаться переливанием тромбоцитарной массы, а также проведением хирургической операции по удалению селезенки, но не ранее второго семестра.

Женщине может быть предложена дородовая госпитализация для наблюдения и подготовки к родоразрешению. В отдельных случаях рассматривается кесарево сечение ­— единственный способ для исключения повреждений ребенка и передачи ему аутоиммунного агента во время родов. Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально. Все зависит от этиологии заболевания.

Лечение подбирается индивидуально и назначается после обследования врачом-гематологом. Основной задачей является поддержание нормального уровня тромбоцитов в крови и исключение риска развития кровотечений. В большинстве случаев заболевание не угрожает жизни и здоровью ребенка.

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Передозировка
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особые указания
  14. Аналоги
  15. Отзывы
  • Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)+ Индапамид + (Indapamide)
  • Фармакологическая группа: комбинации Ингибиторов АПФ
  • Код АТХ: C09BA04
  • Производитель: (Франция) компания Les Laboratoires Servier Industrie
  • Латинское название: Noliprel forte

Состав

Существует нескольких разновидностей этого препарата. Отличием между ними является дозировка активного компонента:

  • в комбинированный препарат Нолипрел входит 0,625 мг. индапамида + 2 мг. периндоприла;
  • в составе Нолипрел Форте присутствует аргинин (аминокислота, оказывающая положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему), 1,25 мг. индапамида + 4 мг. периндоприла;
  • в Нолипрел А входит 0,625 мг. индапамида + 2,5 мг. периндоприла;
  • в Нолипреле А Форте содержится 1,25 мг. индапамида + 5 мг периндоприла;
  • в Нолипреле А Би-форте присутствует 2,5 мг индапамида + 10 мг периндоприла.

Дополнительно в препарате содержится коллоидный диоксид кремния гидрофобный, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая и моногидрат лактозы.

Нолипрел форте (Noliprel® forte) — это наиболее мощное лекарство из данной группы, которое чаще всего назначается при гипертонии. На его эффективность помимо активных веществ оказывает тот факт, что в составе Нолипрел форте присутствует аргинин, улучшающий работу сосудов и сердца. В том случае, когда в процессе терапии воздействие лекарства слишком сильное, назначаются аналоги.

Форма выпуска

Нолипрел Форте выпускается в виде продолговатых белых таблеток по 30 и 14 шт. в упаковке, таблетки с разделением посередине.

Нолипрел форте (Noliprel® forte) 4,0мг/1.25мг 30 таблеток

Лечебное действие

Лечебный эффект Нолипрел форте обусловлен действием периндоприла, относящегося к  ингибиторам АПФ и индапамида (диуретика). Каждое из этих веществ в комплексе снижает давление, усиливая действие второго препарата. Нолипрел форте с аргинином назначается в случаях, когда все остальные препараты оказались бессильными для купирования гипертензии.

Снижение артериального давление до нормального уровня достигается путем влияния препарата на различные точки приложения и выражается в совокупности эффектов каждого компонента.

Периндоприл оказывает на сердечно-сосудистую систему следующее действие:

  • тормозит каскад реакций, повышающих артериальное давление, со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем ингибирования одного из ее компонентов (АПФ);
  • не допускает разрушение брадикинина, тем самым усиливая сосудорасширяющий эффект;
  • способен уменьшать выраженность гипертрофического изменения левого желудочка и увеличивать эластичность периферических сосудов;
  • оказывает благоприятное воздействие на объем сердечного выброса.

Индапамид обладает преимущественно диуретическим действием благодаря способности активно выводить через почки ионы натрия и хлора, частично сохраняя ионы калия и магния. Это приводит к снижению уровня артериального давления.

Показания

Препарат назначается при эссенциальной (первичной) гипертонии. Помимо этого средство рекомендовано к приему при гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, для снижения риска осложнений со стороны почечной и сердечно-сосудистой систем.

Инструкция по применению

Аннотация к использованию гипотензивного средства рекомендует следующую схему приема Нолипрела:

  • при эссенциальной гипертензии принимается по 1 тб. в сутки. При необходимости выполняется подбор дозировки однокомпонентных средств (периндоприла, индопамида). Далее назначается комбинированный препарат (Нолипрел);
  • больным, которые страдают выраженной гипертонией на фоне сахарного диабета 2 типа, для предупреждения развития патологий почечной и сердечной системы, назначается 2.5 мг периндоприла и 0.625 мг. индапамида 1 раз в сутки. Через 3 месяца дозировка Нолипрела может быть увеличена или уменьшена;
  • Нолипрел форте с аргинином запрещен к приему пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности.

При умеренной почечной недостаточности лечение начинается с минимальной дозировки монокомпонентов, входящих в состав Нолипрела А форте. При КК выше 60 мл/мин коррекция дозы не требуется, но на фоне приема лекарства требуется обязательное контролирование концентрации калия и креатинина в крови.

Применение при беременности и лактации

Нолипрел форте не рекомендуется к использованию беременным женщинам, так как в этой группе пациенток исследования не проводились. Малочисленные результаты наблюдений свидетельствуют о том, что кратковременный прием Нолипрела не сопровождался развитием внутриутробных пороков плода в результате фетотоксичности (действие лекарства от матери к ребенку).

При длительном воздействии Нолипрела на плод в 3 и 2 триместре беременности возможно снижение функциональности почек, гиперкалиемия, гипертензия, медленное формирование костной ткани плода.  В результате приема препарата у беременной женщины возможна гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), фетоплацентарная ишемия и задержка физиологического развития ребенка. Крайне редко на фоне использования диуретиков существует опасность развития у новорожденного гипогликемии и тромбоцитопении. В случае, если женщина, несмотря на беременность, принимала таблетки, требуется обязательная диагностика состояния плода.

Не рекомендуется прием Нолипрела во время лактации, так как индапамид достаточно легко проникает в грудное молоко. У ребенка при этом может появиться аллергическая реакция, «ядерная» желтуха и гипокалиемия.

Применение детям

Нолипрел не рекомендуется к приему детям и подросткам до 18 лет, так как эффективность и побочные действия лекарства на организм детей не были выяснены.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста препарат назначается при условии контролирования показателей артериального давления и почечной функции с предварительной лабораторной диагностикой. При отсутствии противопоказаний дозировка препарата Нолипрел форте пациентам пожилого возраста подбирается индивидуально.

Противопоказания

Нолипрел эффективный гипотензивный препарат, однако существует ряд противопоказаний к его назначению, в число которых включены:

  • возраст пациента (младше 18 лет);
  • стеноз почечных артерий двухстороннего типа или функциональность 1 почки;
  • одновременное назначение лекарств, которые удлиняют QT–интервалы;
  • тяжелые нарушения в работе печени, в том числе на фоне энцефалопатии;
  • одновременный прием противоаритмических препаратов, способных спровоцировать желудочковую аритмию;
  • период грудного вскармливания и беременность пациентки;
  • гипокалиемия и индивидуальная чувствительность к периндоприлу и индапамиду, а также к компонентам препарата;
  • гипокалиемия и наследственная предрасположенность к развитию ангионевротического отека;
  • одновременный прием калийсодержащих лекарственных средств у диабетиков и пациентов с нарушением функциональности почек;
  • не рекомендуется прием Нолипрела при декомпенсированной сердечной недостаточности, а также пациентам, находящихся на гемодиализе;
  • нежелателен прием препарата в ходе выполнения анестезии, после трансплантации почек, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, спортсменам (обусловлено возможностью положительного ответа при допинг–контроле).

Нолипрел форте с аргинином с осторожностью назначается при системных патологиях соединительных тканей, включая склеродермию, системную красную волчанку. Помимо этого аналогичные меры требуются при сочетании терапии с приемом иммунодепрессантов, печеночной недостаточностью, лабильностью АД и гиперурекемии.

Побочные эффекты

Частота побочных проявлений, возникающих на фоне приема гипотензивного препарата, выражается следующими проявлениями:

  • Дыхательная система. На фоне приема Нолипрела возможно появление сухого кашля, который достаточно долго сохраняется до момента отмены лекарства. Присутствует одышка, бронхоспазм и крайне редко ринит и эозинофильная пневмония.
  • Со стороны ССС возможно резкое снижение АД, включая ортостатическую гипотензию. Крайне редко отмечается аритмия. Помимо этого в тяжелых случаях может возникнуть инфаркт миокарда и стенокардия, обусловленная резким снижением АД.
  • Со стороны органов пищеварения возможно появление сухости во рту, рвота, эпигастральные и кишечные боли, снижение аппетита и расстройство стула. Иногда может присутствовать холестатическая желтуха, а также ангионевротический отек кишечника. Крайне редко может развиться панкреатит и печеночная энцефалопатия.
  • Со стороны кожных покровов присутствует зуд, появляется сыпь, редко побочные эффекты проявляются ангионевротическим отеком. Негативные реакции подобного типа чаще возникают у больных с предрасположенностью к аллергии и астматическим приступам. У пациентов в стадии обострения красной волчанки может появиться токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема и синдром Стивенса–Джонсона.
  • Со стороны ЦНС часто возникают головные боли, онемение конечностей, астения и внезапные головокружения. Достаточно редко присутствует эмоциональная переменчивость, беспокойный сон и спутанность сознания.
  • На фоне лечения Нолипрелом нередко наблюдаются мышечные спазмы.
  • Крайне редко возникает лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз и анемия гемолитического типа.
  • Нередко прием гипотензивного средства провоцирует диплопию и шум в ушах.
  • Достаточно редко отмечается острая почечная недостаточность, а у мужчин импотенция.

Общие расстройства проявляются ухудшением состояния пациента, слабостью, повышенной потливостью и астенией. У 2% больных в результате применения Нолипрел форте побочные проявления сопровождаются гипокалиемией (снижением уровня калия).

Передозировка

При неправильном использовании Нолипрела возможны симптомы передозировки, проявляющиеся в виде резкой гипотонии, рвоты, тошноты, головокружения. Помимо этого возможно появление судорожного синдрома, сонливости, олигурии (снижение количества выделяемой мочи) и спутанности сознания. В редких случаях отмечается нарушение водно–электролитного обмена.

Экстренные мероприятия при передозировке лекарства предусматривают промывание желудка, прием сорбентов (активированного угля, энтеросгеля и т.д.), при необходимости выполняется инфузионная терапия. Периндоприл эффективно удаляется при помощи диализа.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Нолипрела учитывается его лекарственное взаимодействие:

  • одновременный прием калийсберегающих диуретиков и других препаратов с калием, увеличивает концентрацию Нолипрела в крови. Поэтому такие комбинации рекомендуются исключительно при гипокалиемии (снижение концентрации калия). В свою очередь гипокалиемия увеличивает риск токсического действия сердечных гликозидов;
  • при использовании Нолипрела и солей кальция возможно гиперкальциемия;
  • комбинация индапамида с Бепридилом, Винкамином, Галофантрином и Сультопридом и одновременное в/в введение Эритромицина ведет к брадикардии;
  • в результате длительного действия Нолипрел в сочетании с Инсулином может вызвать гипогликемию (снижение глюкозы в крови);
  • комбинация препарата с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками — возможна ортостатическая гипотензия (падение АД при резком принятии вертикального положения тела);
  • сочетание Нолипрела и НПВС приводит к подавлению его гипотензивных качеств. Кроме того, эта комбинация при дегидратации ведет к нарушению работы печени и почек;
  • одновременный прием с Метформином ведет к развитию молочнокислого ацидоза;
  • перед использованием Нолипрела и рентгенконтрастных йодсодержащих препаратов требуется предварительная гидратация организма;
  • при одновременном лечении циклоспоринами возможно повышение в крови уровня креатинина.

Помимо этого нежелателен прием Нолипрела с препаратами лития. В случае, когда это невозможно, четко контролируется его концентрация в крови, а при патологических проявлениях подбираются аналоги лекарства.

Особые указания

Для эффективности лечения следует строго соблюдать особые указания:

  • в ходе терапии Нолипрелом на начальном этапе возможно резкое падение АД в течение 1–2 недель после приема 1 таблетки. Поэтому требуется подбор дозировки (начиная с минимальной). При необходимости подбираются адекватные заменители;
  • во время приема Нолипрела запрещается употребление спиртосодержащих препаратов и вождение автомобиля, так как во время лечения снижаются концентрация и внимательность;
  • пациентам от 60 лет до начала использования терапии выполняется проверка уровня калия в крови и оценка состояния печени.
  • при длительном использовании препарата требуется контроль показателей функциональности почек, костного мозга и печени.

Замены Нолипрела на аналоги выполняются исключительно лечащим врачом, чтобы предупредить резкий перепад артериального давления.

Аналоги

Существуют следующие структурные аналоги по действующему веществу в составе препарата Нолипрел форте:

  • Ко-Перинева (Россия);
  • Периндапам (Словения);
  • Тритаце (Украина);
  • препарат российской компании Нолипрел А форте;
  • Нолипрел А Би-форте (Россия);
  • Периндоприл ПЛЮС Индапамид (Россия);
  • Периндид (Индия);
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер (Польша);
  • Периндоприл+Индапамид сандоз (Словения);
  • Ко-Парнавел (Россия);
  • Нолипрел А (Россия);
  • Энап (Словения, Россия);
  • Липразид (Украина).

Аналоги Нолипрела, обладающие гипотензивным действием, содержат ряд вторичных химических компонентов, однако принцип действия у них одинаковый.

Отзывы

Отзывы пациентов о Нолипреле указывают на его гипотензивную эффективность. На фоне приема лекарственного препарата помимо нормализации кровяного давления снижается вероятность развития инфаркта и инсульта. Пациенты отмечают, что после начала лечения этим препаратом снижается даже стойкая гипертония, когда все другие лекарства оказались бессильны. Среди побочных явлений иногда появляется сухой кашель и умеренные головные боли.

Наблюдения врачей за состоянием пациента указывают на то, что влияние Нолипрела усиливается при его регулярном применении, так как он накапливается в организме, поддерживая давление в пределах нормы.

При этом необходимо учитывать, что исключается самолечение, так как превышение дозировки или неправильное применение лекарства может привести к тяжелейшим последствиям, а иногда и к смерти больного.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий