Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Уртикарный васкулит у детей

Что нужно знать о геморрагическом васкулите?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Геморрагический васкулит (синонимы болезни – ревматическая/аллергическая пурпура (по МКБ 10), капилляротоксикоз) – это инфекционно-аллергическое заболевание. Оно связано с поражением мелких сосудов организма. При этом нарушается их структура и возникает асептическое (не связанное с инфекцией) воспаление их стенок. При этом страдают мелкие сосуды, расположенные в кожном покрове и на внутренних органах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

синяк на шее у женщины

В основе заболевания, кроме воспаления стенок сосудов, лежит множественное микротромбообразование, которое проявляется сыпью в виде кровоизлияний и поражением внутренних органов (обычно кишечника и почек). Может иметь прогрессирующее течение с учащенными рецидивами и развитием почечной недостаточности.

Заболевание чаще диагностируют у пациентов молодого возраста, но геморрагический васкулит у детей встречается гораздо чаще. Мальчики в 2 раза чаще болеют данной разновидностью васкулита.

Какие причины возникновения болезни?

За многочисленные годы изучения геморрагического васкулита ученые так и не дали точного ответа на этот вопрос, но пусковым механизмом его развития большинство считает инфекции различной этиологии. Провоцируют капилляротоксикоз респираторные вирусы, гемолитический стрептококк, микоплазма.

К тому же возникновение заболевания связано с особым состоянием иммунной системы. Пациенты с таким диагнозом чаще изначально склонны к различным аллергиям и атопическим реакциям.

В ответ на действие причинного фактора вырабатываются антитела, формируя комплекс «антиген – антитело». Эти иммунные комплексы запускают каскад реакций, вызывающих повышение проницаемости капилляров и повреждение их стенок. Иммунные комплексы внедряются в образовавшиеся повреждения, что провоцирует образование микротромбов. Другими словами, при капилляротоксикозе запускается сложный аутоиммунный процесс, в результате которого организм вырабатывает антитела к собственным тканям.

Стенки сосудов уже повреждены, поэтому форменные элементы крови могут беспрепятственно выходить в ткани, формируя выраженный геморрагический синдром – кожную сыпь.

синяк на руке

Рассмотрев, что такое геморрагический васкулит, определим основные провоцирующие болезнь причины:

  • инфекции различной этиологии: бактериальные, паразитарные, вирусные (герпес, глисты, сыпной тиф, туберкулез, фарингит, трихомониаз, грипп, ангина, скарлатина);
  • вакцинация;
  • наследственная предрасположенность к аллергиям;
  • аллергическая реакция на некоторые медикаменты (барбитураты, стрептомицин, хинин, сульфаниламиды, пенициллин и другие);
  • укусы насекомых;
  • ожоговая болезнь;
  • радиационное облучение.

Классификация по коду МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (сокращенно – МКБ) 10-го пересмотра рассматриваемое заболевание входит в группу под кодом D 69.0 Аллергическая пурпура. Такой код был присвоен геморрагическому васкулиту из-за типичного проявления – кожной сыпи, которая является основным симптомом заболевания.

Другая классификация

Кроме МКБ 10 существует наиболее распространенная классификация болезни:

  1. По течению:
  • молниеносное течение, которое чаще наблюдают у детей дошкольного возраста и может привести к стремительной смерти при отсутствии неотложного лечения;
  • острое течение, характеризующееся острым проявлением симптоматики, но разрешающееся в течение месяца;
  • подострое, больной выздоравливает только к концу 3 месяца после дебюта заболевания;
  • затяжное, когда симптомы болезни в остаточной форме проявляются до 6 месяцев;
  • хроническое, которое характеризуется частыми рецидивами геморрагического васкулита.
  1. По степени активности:
  • I степень: состояние больного оценивают как удовлетворительное с нормальной температурой тела, высыпания на коже необильные, другие симптомы отсутствуют;
  • II степень: состояние пациента оценивают как среднетяжелое, высыпания на коже имеют выраженный характер, температура тела поднимается выше 38 градусов, отмечают выраженный интоксикационный синдром (слабость, головные боли), отечность и боли в суставах;
  • III степень: тяжелое состояние больного, явная интоксикация организма – головная боль и высокая температура. Выраженная кожная сыпь и суставные поражения, боли в животе, рвота с кровянистыми прожилками, почечная недостаточность.

Формы капилляротоксикоза

Ученые описывают несколько форм геморрагической пурпуры, которые проявляются типичным комплексом симптомов:

  1. Простая.

Диагностируется в большинстве случаев. Проявляется сыпью, которая незначительно возвышается над кожей, ощутима при пальпации. В начале заболевания пятна имеют красноватую окраску, но по мере развития васкулита они принимают вид кровоизлияний: они сохраняют свой вид даже при нажатии. Элементы сыпи имеют небольшой размер (до 3 мм), располагаются единично или сливаясь в сплошные пятна.

Первичные места локализации высыпаний – стопы и голень, затем покраснения распространяются на бедра, ягодицы, симметрично распределяясь в области суставов. В некоторых случаях сыпь переходит на руки, редко – на живот и спину. Покраснения в области шеи и лица в медицинской практике встречались в единичных случаях.

В более тяжелых случаях в местах скопления кровоизлияний образуются некрозы или язвы, которые при присоединении инфекции могут в будущем оставлять рубцы. Если наблюдаются рецидивы капилляротоксикоза, то на коже длительное время может держаться пигментация и шелушение. Протекание этой формы заболевания чаще заканчивается без последствий за 2-3 недели, когда кровоизлияния постепенно бледнеют и бесследно исчезают.

  1. Суставная форма.

Характеризуется отечностью и летучими болями в суставах нижних конечностей, в редких случаях болезнь переходит на лучезапястные и локтевые суставы. Участки кожи в районе их расположения покрыты скоплением кровоизлияний. Болезненные ощущения могут переходить в мышцы. Для описанной формы характерна интоксикация организма, сопровождающаяся головными болями и слабостью.

  1. Почечная форма.

Болезнь протекает на фоне обильной кожной сыпи и повышения температуры тела. Возникает острая или хроническая форма гломерулонефрита. Если лечение геморрагического васкулита было начато в первые 4 часа после дебюта болезни и в стационаре провели комплексную терапию, то прогноз благоприятен для детей и взрослых.

  1. Абдоминальная форма.

Происходит кровоизлияние в стенку кишечника, в результате чего больной ощущает сильные спастические боли в области живота. Отмечается лихорадка, кожная сыпь, рвота, тошнота. Распространены случаи желудочно-кишечных кровотечений и примеси крови в стуле, при их выраженном проявлении возможно развитие постгеморрагической анемии. В редких случаях наблюдают перитонит, перфорацию и некроз кишечника, что требует неотложной операции.

  1. Смешанная форма.

Присутствуют кожная сыпь, субфебрильная или высокая температура, интоксикация. При таком протекании болезни диагностируют патологию легких, нервной системы, иногда отек мошонки.

  1. Молниеносная форма.

Молниеносный геморрагический васкулит у детей и взрослых встречается редко, но приводит к серьезным последствиям. Является тяжелейшим состоянием, при котором наблюдают массивные, симметрично расположенные кровоизлияния в области нижних конечностей, ягодиц, рук. При этом наступает некроз тканей, больной находится в крайне тяжелом состоянии, лихорадит. На фоне развития комы, гангрены или шока человек может умереть спустя 2 ч от начала васкулита.

множественная сыпь на ногах

Симптомы

Из описанных классификаций и форм заболевания можно определить характерную симптоматику, которая свойственна геморрагическому васкулиту:

  • Кожная сыпь.

Мелкопятнистые элементы располагаются вокруг суставов и разгибательных поверхностей конечностей. Редко кровоизлияния наблюдают на туловище, стопах, ладонях, шее и лице. Такое проявление болезни встречается у 70% взрослых пациентов. Геморрагический васкулит у детей сопровождается сыпью только в половине случаев.

Высыпания сначала локализуются в области стоп, затем распространяются выше. Имея сначала красноватый оттенок, спустя пару дней кровоизлияния приобретают бурую, а затем коричневую окраску. Это объясняется распадом гемоглобина эритроцитов, проникших в ткани. Если геморрагический васкулит прогрессирует, высыпания могут проявляться волнообразно в 3-4 повтора.

  • Суставной синдром.

До 70% больных капилляротоксикозом (в основном, взрослых) сталкиваются с поражением суставов, которое чаще проявляется болями в области крупных суставов. В некоторых случаях боли бывают очень сильными, из-за чего человек становится обездвиженным на непродолжительное время. При этом рентгенологические данные нормальные. Несмотря на выраженность синдрома, деформации суставов после выздоровления пациента не наблюдается.

  • Боли в животе.

Могут проявляться раньше кожно-суставных изменений и не иметь определенной локализации. Большинство больных описывают болевой синдром по типу кишечных колик, которые появляются многократно на протяжении нескольких суток. Клиническую картину часто дополняют рвота, тошнота, высокая температура, неустойчивый стул с прожилками крови.

  • Кожный зуд.

Почти половина больных капилляротоксикозом отмечают зуд. Он возникает на фоне некроза тканей, когда появляются небольшие язвочки на коже.

  • Поражение почек.

Встречается редко, но может спровоцировать серьезную болезнь – гломерулонефрит. Больные отмечают боль и отечность в области поясницы, отеки могут появиться и на лице. При таком протекании геморрагического васкулита поднимается высокая температура, в моче могут быть заметны кровавые прожилки. Симптоматика может проявляться бледностью кожи, апатией, отсутствием аппетита и сильной слабостью.

  • Поражение других органов.

В медицинской практике был описан легочный синдром: он проявлялся кашлем с мокротой, содержащей прожилки крови. При этом может возникнуть одышка.

В ряде случаев отмечалось поражение ЦНС: больные отмечали раздражительность, головные боли и головокружения. У мальчиков, больных капилляротоксикозом, возможно поражение яичек – болезненность и отечность мошонки.

Диагностика и лечение

Для диагностирования капилляротоксикоза существуют критерии:

  1. Гранулоциты при биопсии.
  2. Пальпируемая пурпура.
  3. Боли в животе, усиливающиеся после приема пищи (проявления ишемии кишечника).
  4. Начало болезни в молодом возрасте (до 20 лет).

При наличии хотя бы двух критериев предполагают диагноз – геморрагический васкулит.

анализ крови

Лечение является довольно сложным процессом, который начинают с обязательного исключения антигенных воздействий. Больного направляют в стационар и назначают постельный режим. Пациенту назначают:

  • противоаллергические препараты;
  • мембраностабилизаторы, предназначенные для снижения проницаемости стенок капилляров;
  • антикоагулянты и дезагреганты, которые препятствуют повышенной свертываемости крови и предупреждают тромбоз;
  • энтеросорбентные препараты;
  • спазмолитики для купирования боли;
  • кортикостероиды при суставной форме протекания и желудочно-кишечных кровотечениях;
  • цитостатики при поражении почек;
  • гепарин, когда в стуле есть кровянистые прожилки;
  • гормоносодержащие препараты – глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни;
  • витамины А, B и С.

Если заболевание возникло как результат аллергической реакции, то назначают инфузионную терапию. Ее суть заключается в разведении циркулирующей крови и, как результат, снижение концентрации иммунных комплексов и аллергенов.

Для очистки циркулирующей крови от находящихся в ней антител успешно применяют плазмаферез. Если имеются признаки синдрома внутрисосудистого свертывания, то больному назначают введение свежезамороженной плазмы. Когда есть подозрения на иммунозависимый гломерулонефрит, назначают пульс-терапию глюкокортикоидами.

Поскольку часто развивается интоксикация организма и почечная недостаточность, одним из основных пунктов терапии становится гемодиализ. Он позволяет очистить организм от токсических веществ, восстановить солевой состав и кислотное равновесие.

Лечение геморрагического васкулита будет наиболее благоприятным, если придерживаться особой диеты и не пренебрегать рецептами народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали отвары из хвоща, тысячелистника, тополя, мяты и календулы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий