Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Артериальная гипертензия у кошек симптомы

Почечная гипертензия: причины, признаки, обследование, терапия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Почечная гипертензия (гипертония) имеет свои характерные признаки: артериальное давление 140/90 мм ртутного столба и выше, диастолическое стойко увеличено, болезнь начинается в молодом возрасте, консервативное лечение малоэффективно, течение часто злокачественное, прогноз в основном негативный. Сосудистая форма — реноваскулярная гипертензия, она же вазоренальная, составляет 30% всех прецедентов быстрого прогрессирования заболевания, и в 20% лекарства против неё неэффективны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы:

  1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
  2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
  3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями — при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Механизмы развития заболевания

Функция почек – фильтрация артериальной крови, выведение излишков воды, ионов натрия и продуктов обмена. Механизм прост и известен из физики: диаметр «приносящего» сосуда больше, чем «выносящего», за счёт этой разницы и создаётся давление фильтрации. Процесс происходит в почечных клубочках, затем «очищенная» артериальная кровь вновь возвращается в артерию. Такой нонсенс даже получил своё название – чудесная артериальная сеть (лат. retemirabile), в отличие от системы сосудов печени, образующих тоже чудесную, но уже венозную сеть.

Пусковой момент для старта нефрогенной артериальной гипертензии – снижение притока крови к почкам и нарушение клубочковой фильтрации.

46488684

Начинается задержка натрия и воды, жидкость накапливается в межклеточном пространстве, нарастают отёки. Избыток ионов натрия приводит к набуханию сосудистых стенок, повышая их чувствительность к вазопрессорным (вызывающих сужение сосудов) веществам – ангиотензину и альдостерону.

546648468468

Затем происходит активация системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – фермент, расщепляющий белки, выделяется почками и сам не оказывает эффекта повышения давления, но в содружестве с одним из белков крови образует активный ангиотензин –II. Под его воздействием вырабатывается альдостерон, стимулирующий задержку натрия в организме.

Одновременно с активацией веществ, повышающих артериальное давление, в почках истощаются запасы простагландинов и калликреин-кининовой системы, способных это давление снизить. Образуется порочный круг (лат. сirculus mortum), когда процесс болезни «закольцовывается», замыкаясь и сам себя поддерживая. Именно этим объясняются причины стойкого повышения давления при артериальной гипертензии почечного генеза.

Видео: возникновение почечной гипертензии — медицинская анимация

Симптоматика

Комплекс симптомов почечной гипертензии суммируется из признаков, присущих артериальной гипертензии и болезням почек. Выраженность нарушений, степень их внешнего проявления, зависят от клинической формы заболевания – доброкачественной (медленно развивается) или злокачественной (протекает быстро).

Доброкачественная: артериальное давление стабильно, тенденции к его снижению нет, диастолическое («нижнее» давление) повышено больше, чем систолическое («верхнее). Основные жалобы – на неприятные ощущения в области сердца, одышку, слабость и головокружения. Общее состояние удовлетворительное.

Злокачественная: диастолическое давление поднимается выше 120 мм рт. ст. Часто страдает зрение, возможно его неожиданное ослабление и даже полная потеря, связанная с нарушением кровоснабжения сетчатки глаз (ретинопатия). Постоянные, сильные боли в голове, частая локализация – затылок. Тошнота и рвота, головокружение.

Основные проявления нефрогенной артериальной гипертензии:

  • Начало внезапное, не зависит от физической активности и стрессов;
  • Повышение давления связано с резкими болями в пояснице (важное отличие от эссенциальной гипертензии) после травмы области почек, либо операции или почечных заболеваний;
  • Возраст – молодой, гипертензия прогрессирует быстро;
  • Среди ближайших родственников нет гипертоников, от которых пациент мог бы унаследовать склонность к гипертензии;
  • Нарастающие отёки, динамичное развитие симптомов (злокачественное течение болезни);
  • Обычные лекарства, которые применяют для снижения артериального давления, не действуют.

 Постановка диагноза

Обследование: значительно более высокие цифры артериального давления, чем при гипертензии. Диастолическое давление повышено больше. В результате уменьшается разница между верхним и нижним давлением – пульсовое давление.

Характерный симптом вазоренальной гипертензии: при аускультации (выслушивании) области выше пупка, слышен систолический шум, который проводится в боковые части живота и назад, в область рёберно–позвоночного угла. Он возникает при стенозе почечных артерий, при ускорении кровотока через узкий участок в фазу сокращения сердца. Аневризма почечной артерии даёт систоло-диастолический шум той же локализации, ток крови образует завихрения в зоне расширения сосуда в обе фазы – сокращения и расслабления. Отличить систолический шум от диастолического можно, если во время аускультации держать руку на пульсе – в прямом смысле. Систолический шум соответствует пульсовой волне, диастолический слышен во время паузы между ударами.

546868486

Изменения сосудистого рисунка глазного дна: сетчатка отёчна, центральная артерия сужена, сосуды неравномерного диаметра, кровоизлияния. Быстро снижается зоркость и выпадают поля зрения.

УЗИ: получают данные о размерах и строении почек, возможных отклонениях развития. Обнаруживают опухоли и кисты, признаки воспаления.

УЗ допплер-ангиография: вводится контрастное вещество, позволяющее оценить почечный кровоток. Допплер-эффект основан на степени отражения ультразвука от структур различной плотности, в данном случае при его помощи определяют состояние стенок почечной артерии.

Урография: после введения контраста делают серию наблюдений, определяя скорость распределения вещества в почках. При реноваскулярной форме почечной гипертензии контрастирование замедлено в начале, в течение 1-5 минут от начала процедуры, и усиливается на 15–60-й минутах.

Динамическая сцинтиграфия: внутривенно вводят радиоизотоп, при стенозе почечной артерии он достигает почки медленнее, чем в норме.

Почечная ангиография: ведущий метод по определению локализации, вида и протяжённости изменений в почечных артериях. Визуализация аневризмы либо стеноза и определение его степени; расположение артерий и их дополнительных ветвей; распределение контраста в почках, их величина и положение – спектр диагностической ценности исследования. Во время ангиографии, при обнаружении стеноза почечных артерий, проводят рениновый тест (разница содержания ренина в периферической и крови, оттекающей от почек), доказывающий или опровергающий диагноз реноваскулярной гипертензии.

МРТ и спиральная компьютерная томография: позволяют провести надёжные и информативные обследования, получить послойные изображения почек и сосудов.

Биопсия: берётся небольшой участок ткани почки, подготавливается для микроскопического исследования. По результатам уточняют степень тяжести болезни и дальнейший прогноз.

Лечебные мероприятия

Нефрогенные артериальные гипертензии развиваются быстро, поражая мозг, сердце и выводя почки из строя, поэтому терапевтические методы малоэффективны. Пациенту важно оказать помощь сразу после определения причины ПГ и направить максимум усилий на её устранение. Безоговорочный приоритет – за инвазивными и хирургическими методами.

45454666Баллонная ангиопластика: стенозированные участки расширяют, раздувая баллон на конце катетера, ведённого в почечную артерию. Сочетание с укреплением стенки микропротезом (стентом) предохранит сосуд от повторного сужения.

Операции: возможны только при сохранившейся функциональности почек. Применяются при сложных стенозах, перекрытии просвета артерии, неэффективности баллонной ангиопластики. По показаниям – удаление поражённой почки.

Терапия: лечение почечной гипертензии объединяет средства для воздействия на основное заболевание (при паренхиматозной форме), а ткаже препараты, блокирующие образование ангиотензина-II (Каптоприл) и снижающие активность выработки ренина (Пропанолол).

Прогноз: благоприятный, если после операции началось снижение давления и в почках не развился атеросклероз. Неблагоприятный – при проблеме с обеими почками, появлении осложнений в виде сердечной, почечной недостаточности, инсультов.

Избавляемся быстро от симптоматической артериальной гипертензии

Боремся с симптоматической артериальной гипертензией

Современный быстрый ритм жизни пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему человека. Стрессы, недостаточный отдых, вредные привычки сказываются на уровне артериального давления, что приводит к ухудшению общего состояния. Специалисты разделят несколько видов повышения АД. Одним из них является симптоматическая артериальная гипертензия. Об этом заболевании и пойдет речь в этой статье.

  • Что это за патология
  • Симптомы заболевания
  • Классификация
  • Диагностика заболевания
  • Лечение
  • Профилактика заболевания
Симптомы и лечение лабильной артериальной гипертензии
  • Как применять Глицерол при внутричерепной гипертензии
  • Вторичная артериальная гипертензия: причины и лечение
  • В чем разница гипертонии и гипертензии
  • Лечим правильно легочную гипертензию
  • Что это за патология

    Симптоматическая или вторичная гипертензия (мкб 10) – это повышенное артериальное давление, которое возникает из-за проблем в работе органов, напрямую влияющих на уровень этого показателя. Регулирует давление такой орган, как почки. Они контролируют количество жидкости в клетках и общее содержания натрия и электролитов в организме. Если их работа нарушена, то появляются проблемы с АД.

    Заболевание опасно тем, что его возникновение провоцирует около 50 разных проблем и осложнений в организме. Среди основных причин появления недуга специалисты выделяют такие:

    • возраст пациента до 30 лет и выше 50 лет;
    • резкое повышение артериального давления, которое часто повторяется;
    • развивающееся опухолевое образование;
    • развитие и образование симпатоадреналовых кризов;
    • этиологические болезни;
    • неподатливость к стандартному медикаментозному лечению;
    • повышения АД из-за нарушения работы почек.

    Лечим симптоматическую артериальную гипертензию

    Специалисты установили три степени заболевания, которые различаются по показателям повышенного давления:

    • 1 степень – 140/95 мм рт. ст.;
    • 2 степень – 150/100 мм рт. ст.;
    • 3 степень – более 180/110 мм рт. ст.

    Симптомы заболевания

    Симптоматическая гипертензия подвергалась тщательному изучению. Специалисты со всего мира наблюдали за такими пациентами и смогли определить ряд симптомов, которые присущи этому заболеванию. Среди первостепенных признаков выделяют:

    • головную боль и головокружение, тяжесть в области головы;
    • тошноту;
    • ухудшение зрения;
    • слышится шум в ушных раковинах;
    • чувствуется боль в области сердца;
    • наблюдается одышка даже во время незначительных физических нагрузок;
    • бессонница, раздражительность;
    • отек;
    • боль в пояснице;
    • пульс прощупывается твердый и напряженный, повышен уровень АД (более 110 мм рт. ст.).

    Головные боли при проблемах с давлением

    Если человек наблюдает в своем состоянии такие изменения, то это сигнал к тому, что нужно немедленно обратиться к доктору. На ранних стадиях это заболевание успешно лечится. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то будут развиваться серьезные нарушения в организме. Эти изменения спровоцируют осложнения, которые ухудшат здоровье и могут привести к летальному исходу:

    • кровоизлияние в головной мозг;
    • гипертоническое сердце;
    • стенокардия;
    • инфаркт;
    • хроническая или острая сердечная недостаточность;
    • нарушения в работе почек;
    • гипертоническая энцефалопатия;
    • аритмия и внезапная смерть.

    Классификация

    Для установления точного диагноза пациенту необходимо пройти ряд обследований. Специалисты определяют класс заболевания, по которому назначают подходящую терапию.

    Нейрогенная гипертензия возникает из-за поражения головного и спинного мозга. Пациент ощущает головную боль, учащенное биение сердца, потоотделение и чрезмерное слюноотделение, дискомфорт в области живота, возможны судороги и высыпания на коже. Подобные осложнения возникают, если у человека диагностировали такие заболевания:

    • черепно-мозговая травма;
    • раковые заболевания ЦНС;
    • менингит;
    • инсульт.

    Нефрогенная симптоматическая гипертензия является самым частым заболевание, которое наблюдается при различных заболевания почек:

    • пиелонефрит;
    • гидронефроз;
    • амилоидоз;
    • поликистоз;
    • красная волчанка;
    • атеросклероз;
    • тромбоз;
    • аневризмы артерий;
    • нефроптоз;
    • врожденные деформации почек и сосудов;
    • состояние после удаление одной почки или пересадки органа.

    Проблемы с почками при гипертензии

    Эндокринные артериальные гипертензии встречаются не так часто, но все же заболевание могут диагностировать. Оно проявляется на фоне различных проблем со здоровьем и бывает:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • надпочечниковая (синдром Кона, гиперплазия коры надпочечников, феохромоцитома);
    • климактерическая;
    • гипофизарная (заболевание Иценко-Кушинга, акромегалия);
    • тиреоидная (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
    • паратиреоидная.

    Гемодинамическая гипертензии возникают из-за нарушения в работе сердца и магистральных сосудов. Недуг возникает на фоне таких заболеваний:

    • аортосклероз;
    • недостаточность аортальных клапанов;
    • стеноз сонных артерий;
    • коарктация аорты.

    Диагностика заболевания

    Для точного определения диагноза пациента направляют на стационарное лечение. Там больной будет наблюдаться у специалистов и сдавать все необходимые лабораторные анализы, а также проходить инструментальное обследование. Также пациента направляют на дополнительную консультацию к кардиологу, неврологу, нефрологу, сосудистому хирургу и эндокринологу. Совместная работа всех специалистов позволит установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

    Изначально каждый пациент должен сдать ряд лабораторных анализов, к которым относятся:

    • общий анализ крови;
    • анализ мочи для определения белка;
    • анализ мочи по методу Зимницкого и Ничипоренко.

    Анализ мочи при гипертензии

    Вместе с этими анализами проводятся инструментальные обследования, среди которых обязательными являются:

    • ЭКГ;
    • исследование глазного дна;
    • суточный контроль артериального давления;
    • УЗИ;
    • рентгенологическое обследование почек;
    • исследование радионуклидное;
    • почечная биопсия;
    • ангиография почечных кровеносных сосудов.

    В совокупности все эти обследования дадут четкую картину состояния человека. Доктора смогут полностью оценить ситуацию и назначить оптимальную терапию.

    Лечение

    Терапия данного заболевания напрямую зависит от установленной классификации. Доктора назначают прием лекарств при любой симптоматической гипертензии. Как правило, лечение не проходит только препаратами, нормализующими давление. Терапия больше направлена на лечение причин, повлиявших на увеличение нормы АД. Больному однозначно назначают мочегонные лекарственные средства, которые дополняют ингибиторами АПФ. Если эффективность препаратов незначительна, то лечение дополняют адреноблокаторами и периферическими вазодилататорами. Все препараты должен назначать только доктор. Специалист учитывает общее состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности организма, так как все группы препаратов имеют противопоказания.

    Избавляемся от симптоматической артериальной гипертензии таблетками

    В более запущенных случаях доктора рекомендуют хирургическое вмешательство. В первую очередь это относится к опухолевым заболеваниям почек, феохромоцитомам, аденоме надпочечников и кортикостероме. Оперативный способ вмешательства подбирается из расчета возраста пациента и выявленной болезни. Хирурги могут решать проблему с помощью лазера или же обычной операции. Все свои действия доктора обязаны согласовать с пациентом.

    Профилактика заболевания

    В основу профилактических действий входит устранение причин, влияющих на повышение артериального давления. Если у человека есть предрасположенность к данному заболеванию, то необходимо регулярно обращаться к доктору и проходить курс обследований. Как правило, медики рекомендуют избавиться от вредных привычек и научиться вести здоровый образ жизни. Такие действия обязательно необходимо дополнить антигипертензивными препаратами, которые качественно удерживают давление в норме, что не вредит почкам и другим органам. Кроме того необходимо придерживаться несложных правил:

    • уменьшить употребление соли;
    • сократить количество потребляемых жиров;
    • сбросить вес при избыточной массе тела;
    • регулярно делать физические упражнения;
    • отказаться от табакокурения;
    • сократить употребление спиртного;
    • научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации.

    Откажитесь от курения

    Основным ключом к улучшению здоровья является своевременная диагностика и правильное лечение. Просто регулярное снижение АД, не решит проблему, которая его провоцирует. Заболевание будет только развиваться, и приносить организму непоправимый ущерб. Берегите личное здоровье – оно у каждого человека одно!

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий