Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Боль в грудной клетке отдает в левую руку

Блокаторы рецепторов ангиотензина II — общая информация

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Блокаторы рецепторов ангиотензина II — один из новых классов препаратов для нормализации артериального давления. Названия препаратов этой группы заканчиваются на «-артан». Первые их представители синтезировали в начале 90-х годов ХХ столетия. Блокаторы рецепторов ангиотензина II подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствуя тем самым целому ряду положительных эффектов. Не уступая по эффективности другим классам препаратов для лечения гипертонии, они имеют минимум побочных эффектов, реально защищают сердце, почки и мозг от поражений и улучшают прогноз больных гипертонией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Перечислим синонимы для этих лекарств:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • сартаны.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют самую лучшую приверженность к лечению среди всех классов таблеток от давления. Установлено, что доля пациентов, которые стабильно продолжают принимать лекарства от гипертонии в течение 2 лет, самая высокая среди тех больных, кому назначают сартаны. Причина — у этих препаратов самая низкая частота побочных эффектов, сравнимая с использованием плацебо. Главное, что у больных практически не возникает сухой кашель, который является частой проблемой при назначении ингибиторов АПФ.

Лечение гипертонии с помощью блокаторов рецепторов ангиотензина-II

Первоначально сартаны были разработаны как лекарства от гипертонии. Многочисленные исследования показали, что они снижают давление примерно так же мощно, как и другие основные классы таблеток от гипертонии. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II при приеме 1 раз в сутки равномерно понижают артериальное давление на протяжении 24 часов. Это подтверждается данными суточного мониторинга, который проводился в рамках клинических исследований. Поскольку таблетки достаточно принимать 1 раз в день, то это резко повышает приверженность пациентов лечению гипертонии.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Эффективность снижения кровяного давления с помощью лекарств из этой группы зависит от исходной активности ренин-ангиотензинной системы. Наиболее сильно они действуют на больных с высокой активностью ренина в плазме крови. Проверить ее можно, сдав анализ крови. Все блокаторов рецепторов ангиотензина II оказывают длительный эффект снижения артериального давления, который продолжается в течение 24 ч. Этот эффект проявляется через 2-4 недели терапии и усиливается к 6-8-й неделе лечения. Большинство препаратов вызывают дозозависимое снижение артериального давдения. Важно, что они не нарушают его нормальный суточный ритм.

Имеющиеся клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при длительном применении блокаторов ангиотензиновых рецепторов (в течение двух лет и более) не происходите привыкание к их действию. Отмена лечения не приводит к «рикошетному» повышению артериального давления. Блокаторов рецепторов ангиотензина II не снижают уровень кровяного давления, если он находится в пределах нормальных значений. При сравнении с таблетками других классов отмечено, что сартаны, оказывая аналогичный мощный эффект по снижению кровяного давления, вызывают меньше побочных явлений и лучше переносятся больными.

Антагонисты рецепторов ангиотензина не только понижают давление, но также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, вызывают регрессию гипертрофии левого желудочка сердца, улучшают показатели при сердечной недостаточности. В последние годы в литературе развернулась дискуссия относительно способности этих таблеток повышать риск развития фатального инфаркта миокарда. Несколько исследований, утверждающих о негативном влиянии сартанов на частоту развития инфаркта миокарда, проведены недостаточно корректно. В настоящее время считается, что способность блокаторов рецепторов ангиотензина II повышать риск развития фатального инфаркта миокарда не является доказанной.

Если больным назначать только одно лекарство из группы сартанов, то эффективность будет 56-70%, а если комбинировать с другими препаратами, чаще всего с мочегонными дихлотиазид (гидрохлотиазид, гипотиазид) или индапамид, то эффективность повышается до 80-85%. Укажем, что тиазидные диуретики не только усиливают, но еще и удлиняют действие блокаторов рецепторов ангиотензина-II по снижению артериального давления. Препараты с фиксированной комбинацией сартанов и тиазидных мочегонных перечислены ниже в таблице. Они широко доступны в аптеках, удобны для врачей и пациентов.

Антагонисты рецепторов ангиотензина, которые зарегистрированы и используются в России (апрель 2010 года)

Препарат

Торговое название

Производитель

Дозировки таблеток, мг

Лозартан Козаар Merck 50, 100
Лозартан + гипотиазид Гизаар 50 + 12,5
Лозартан + гипотиазид Гизаар форте 100 + 12,5
Лозартан Лориста KRKA 12,5, 25, 50, 100
Лозартан + гипотиазид Лориста Н 50 + 12,5
Лозартан + гипотиазид Лориста НД 100 + 12,5
Лозартан Лозап Zentiva 12,5, 50
Лозартан + гипотиазид Лозап плюс 50 + 12,5
Лозартан Презартан ИПКА 25, 50
Лозартан Вазотенз Actavis 50, 100
Валсартан Диован Novartis 40, 80, 160, 320
Валсартан + гипотиазид Ко-Диован 80 + 12,5, 160 + 12,5,
Амлодипин + валсартан Эксфорж 5(10) + 80(160)
Амлодипин + валсартан + гидрохлотиазид Ко-Эксфорж 5 + 160 + 12,5, 10 + 160 + 12,5
Валсартан Вальсакор KRKA 40, 80, 160
Кандесартан Атаканд АстраЗенека 8, 16, 32
Кандесартан + гипотиазид Атаканд плюс 16 + 12,5
Эпросартан Теветен Solvay Pharmaceuticals 400, 600
Эпросартан + гипотиазид Теветен плюс 600 + 12,5
Ирберсартан Апровель Sanofi 150, 300
Ирбесартан + гипотиазид Коапровель 150 + 12,5, 300 + 12,5
Телмисартан Микардис Boehringer Ingelheim 40, 80
Телмисарнат + гипотиазид Микардис плюс 40 + 12,5, 80 + 12,5
  • Лозартан (Лориста, Козаар, Лозап)
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандесар)

Сартаны различаются по химической структуре и своему действию на организм пациента. В зависимости от наличия активного метаболита они делятся на пролекарства (лосартан, кандесартан) и активные вещества (валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан).

Влияние пищи

Вывод из организма почками/печенью, %

Дозировки, мг в таблетке

Стартовая доза, мг

Поддерживающая доза, мг

Валсартан 40-50% 30/70 80-160 80 80-160
Ирбесартан нет 25/75 75, 150, 300 75-150 150-300
Кандесартан нет 60/40 4, 8, 16, 32 16 8-16
Лозартан минимально 35/65 25, 50, 100 25-50 50-100
Телмисартан нет 1/99 40, 80 40 40-80
Эпросартан нет 30/70 200, 300, 400 60 600-800

Согласно Европейским рекомендациям по лечению гипертонии (2007) основными показаниями к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II являются:

  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • диабетическая нефропатия;
  • протеинурия/микроальбуминурия;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • фибрилляция предсердий;
  • метаболический синдром;
  • непереносимость ингибиторов АПФ.

Отличие сартанов от ингибиторов АПФ заключается также в том, что при их применении в крови не повышается уровень белков, связанных с воспалительными реакциями. Это позволяет избежать таких нежелательных побочных реакций, как кашель и ангионевротический шок.

лекарства от гипертонии: приверженность пациентов к лечению

В 2000-х годах завершились серьезные исследования, которые подтвердили наличие у антагонистов рецепторов ангиотензина мощного действия по защите внутренних органов от повреждений из-за гипертонии. Соответственно, у пациентов улучшается сердечно-сосудистый прогноз. У больных, которые имеют высокий риск инфаркта и инсульта, снижается вероятность сердечно-сосудистой катастрофы. При диабетической нейропатии тормозится развития последней стадии почечной недостаточности, замедляется переход от микроальбуминурии к выраженной протеинурии, т. е. уменьшается выделение белка с суточной мочой.

С 2001 по 2008 годы постоянно расширялись показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II в Европейских клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии. Сухой кашель и непереносимость ингибиторов АПФ давно уже не являются единственным показанием для их назначения. Исследования LIFE, SCOPE и VALUE подтвердили целесообразность назначения сартанов при сердечно-сосудистых заболеваниях, а исследования IDNT и RENAAL — при проблемах с функцией почек.

Как блокаторы рецепторов ангиотензина-II защищают внутренние органы больных гипертонией:

  1. Уменьшают гипертрофию массы левого желудочка сердца.
  2. Улучшают диастолическую функцию.
  3. Уменьшают желудочковые аритмии.
  4. Снижают выделение белка с мочой (микроальбуминурию).
  5. Увеличивают почечный кровоток, при этом существенно не снижают скорость клубочковой фильтрации.
  6. Не оказывают отрицательного влияния на обмен пуринов, холестерин и сахар в крови.
  7. Повышают чувствительность тканей к инсулину, т. е. уменьшают инсулинорезистентность.

К настоящему времени накоплено много доказательств хорошей эффективности сартанов при гипертоннии, включая десятки крупномасштабных исследований по изучению их преимуществ по сравнению с другими лекарствами от давления, в частности, ингибиторами АПФ. Были проведены долгосрочные исследования, в которых участвовали больные с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря этому, смогли расширить и уточнить показания к применению антагонистов рецепторов ангиотензина-II.

Комбинация сартанов с мочегонными лекарствами

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II часто назначают вместе с мочегонными лекарствами, особенно с дихлотиазидом (гидрохлотиазидом). Официально признано, что такая комбинация хорошо понижает давление, и ее целесообразно использовать. Сартаны в комбинации с диуретиками действуют равномерно и долго. Целевого уровня артериального давления удается достигнуть у 80-90% пациентов.

Примеры таблеток, содержащих фиксированные комбинации сартанов с мочегонными препаратами:

  • Атаканд плюс — кандесартан 16 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Ко-диован — валсартан 80 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Лориста Н/НД — лозартан 50/100 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Микардис плюс — телмисартан 80 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Теветен плюс — эпросартан 600 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг.

Практика показывает, что все эти препараты эффективно понижают артериальное давление, а также защищают внутренние органы пациентов, снижая вероятность инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Причем побочные эффекты развиваются весьма редко. Однако, нужно учитывать, что эффект от приема таблеток нарастает медленно, постепенно. Эффективность того или иного препарата для конкретного пациента нужно оценивать не ранее чем через 4 недели непрерывного приема. Если врач и/или сам больной этого не знают, то они могут принять слишком раннее неверное решение, что таблетки нужно заменить на другие, потому что они слабо действуют.

В 2000 году были опубликованы результаты исследования CARLOS (Candesartan/HCTZ versus Losartan/HCTZ). В нем принимали участие 160 пациентов с гипертонией 2-3 степени. 81 из них принимали кандесартант + дихлотиазид, 79 — лозартан + дихлотиазид. В результате, обнаружили, что комбинация с кандесартаном сильнее понижает давление и действует дольше. В целом, нужно отметить, что было проведено крайне мало исследований, в которых выполняли прямые сравнения между собой комбинаций различных блокаторов рецепторов ангиотензина-II с диуретиками.

Как блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на сердечную мышцу

Снижение уровня артериального давления при применении блокаторов рецепторов ангиотензина II не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. Особо важное значение имеет блокада активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон непосредственно в миокарде и сосудистой стенке, что способствует регрессии гипертрофии сердца и сосудов. Влияние блокаторов рецепторов ангиотензина II на процессы гипертрофии и ремоделирования миокарда имеет терапевтическое значение в лечении ишемической и гипертонической кардиомиопатии, а также кардиосклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Блокаторы рецепторов ангиотензина II также нейтрализуют участие ангиотензина II в процессах атерогенеза, уменьшая атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II (2009 год)

Показатель

Лозартан

Валсартан

Кандесартан

Ирбесартан

Олмесартан

Эпросартан

Телмисартан

Артериальная гипертония + + + + + + +
Пациенты с гипертонией и гипертрофией миокарда левого желудочка сердца +
Нефропатия (поражение почек) у пациентов с диабетом 2 типа + +
Хроническая сердечная недостаточность + + +
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда +

Как эти таблетки действуют на почки

Почки — орган-мишень при гипертонии, на функцию которого блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывают существенное влияние. Они обычно уменьшают выделение белка с мочой (протеинурию) у больных с гипертонической и диабетической нефропатией (поражением почек). Однако необходимо помнить, что у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии эти лекарства могут вызывать повышение уровня креатинина плазмы и острую почечную недостаточность.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывает умеренное натрийуретическое действие (заставляют организм избавляться от соли с мочой) посредством подавления обратного всасывания натрия в проксимальном канальце, а также вследствие угнетения синтеза и высвобождения альдостерона. Снижение обусловленного альдостероном обратного всасывания натрия в кровь в дистальном канальце способствует некоторому диуретическому эффекту.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II снижают риск почечной недостаточности

Лекарства от гипертонии из другой группы — ингибиторы АПФ — обладают доказанным свойством защищать почки и тормозить развитие почечной недостаточности у больных. Однако, по мере накопления опыта применения, стали очевидны и проблемы, которые связаны с их назначением. У 5-25% пациентов развивается сухой кашель, который может оказаться настолько мучительным, что потребовать отмены лекарства. Изредка случаются ангионевротические отеки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также врачи-нефрологи придают особое значение специфических почечным осложнениям, которые иногда развиваются на фоне приема ингибиторов АПФ. Это резкое падение скорости клубочковой фильтрации, которое сопровождается повышением уровня креатинина и калия в крови. Риск таких осложнений повышен для больных, у которых диагностирован атеросклероз почечных артерий, застойная сердечная недостаточность, гипотония и уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия). Тут на выручку приходят блокаторы рецепторов ангиотензина-II. В сравнении с ингибиторами АПФ, они не так резко снижают скорость клубочковой фильтрации почек. Соответственно, меньше повышается уровень креатинина в крови. Также сартаны тормозят развитие нефросклероза.

Побочные эффекты

Отличительная особенность блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в хорошей, сравнимой с плацебо, переносимости. Побочные эффекты при их приеме наблюдаются значительно реже, чем при использовании ингибиторов АПФ. В отличие от последних, применение блокаторов ангиотензина II не сопровождается появлением сухого кашля. Значительно реже развивается также ангионевротический отек.

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II

Подобно ингибиторам АПФ, эти средства могут вызывать достаточно быстрое снижение артериального давления при гипертонии, которая вызвана повышенной активностью ренина в плазме крови. У больных с двусторонним сужением почечных артерий возможно ухудшение функции почек. Применение блокаторов рецепторов ангиотензина II у беременных противопоказано, из-за большого риска нарушений развития плода и его гибели.

Несмотря на все эти нежелательные эффекты, сартаны считаются наиболее хорошо переносимой больными группой препаратов для снижения артериального давления, с наименьшей частотой развития побочных реакций. Они хорошо сочетаются практически со всеми группами средств, нормализующих кровяное давление, особенно с мочегонными препаратами.

Почему выбирают блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Как известно, для лечения гипертонии существуют 5 основных классов лекарств, которые примерно одинаково снижают артериальное давление. Подробнее читайте статью “Лекарства от гипертонии: какие они бывают”. Поскольку мощность у препаратов отличается незначительно, то врач выбирает лекарство, в зависимости от того, как оно влияет на обмен веществ, насколько хорошо снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений гипертонии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют уникально низкую частоту развития побочных эффектов, сравнимую с плацебо. Их “родственникам” — ингибиторам АПФ — свойственны такие нежелательные эффекты, как сухой кашель, а то и даже ангионевротический отек. При назначении сартанов риск этих проблем является минимальным. Упомянем также, что способность снижать концентрацию мочевой кислоты в крови выгодно отличает лозартан от других сартанов.

  • Лозартан (Лориста, Козаар, Лозап)
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандесар)

Как проявляется и что это такое стенокардия?

Стенокардия — что это такое, и почему в народе болезнь называют «грудная жаба»? Данное сердечное заболевание встречается среди людей в возрастной группе от 35 лет и старше. Свое «народное» название стенокардия получила по причине основного симптома — болей в грудине. Часто стенокардию именуют коронарной болезнью, так как одной из причин ее развития является передавливание коронарных кровеносных сосудов, от чего сердце не обеспечивается необходимым объемом крови для нормальной работы.

Почему нарушается работа сердца?

Людей, которым поставили такой диагноз, интересует, что такое стенокардия. Это заболевание ишемического характера, при котором сердечная мышца испытывает недостаток крови и кислородное голодание. Причина патологии — пережатие коронарных артерий, уменьшение в них просвета, от чего кровь не может циркулировать по ним в полном объеме. Недостаточное кровообращение провоцирует ряд цепных реакций — кровь не может переносить к мягким тканям сердца достаточное количество кислорода, в результате чего сердце не получает необходимые для нормальной работы питательные вещества.

Сужение русла коронарных артерий вызвано развитием такой болезни, как атеросклероз, либо возникает из-за спазма их стенок. Нередко заболевание возникает из-за воспалительных процессов, которые давят на артерии, в частности, при развитии мезаортита сифилитического типа. Синдром стенокардии возникает при интоксикации организма угарным газом.

Нарушение кровообращения сердечной мышцы может иметь генетическую предрасположенность. Если у пациента среди близких родственников были случаи стенокардии, он попадает в группу риска, а вероятность развития стенокардии значительно увеличивается, по сравнению с людьми, у которых наследственный фактор отсутствует. Стенокардия — болезнь избирательная по отношению к половой принадлежности пациента, риск возникновения которой для мужчин и женщин в одинаковой возрастной группе разнится.

Стенокардия

Провокаторы патологии

Все факторы, которые вызывают ишемическое заболевание сердца, можно разделить на 3 группы: неправильный образ жизни, физиология, индивидуальные особенности. По своей сути, стенокардия не является самостоятельной болезнью. Нарушение работы сердца возникает вследствие определенных факторов:

  1. Повлиять на работу сердечной мышцы может неправильный образ жизни.
  2. Негативное влияние на коронарные артерии оказывают пищевые привычки.
  3. Чрезмерное употребление таких продуктов питания, как яйца (желток), икра, жирные сорта мяса, сыры, приводит к накоплению в кровеносных сосудах холестериновых бляшек, которые закупоривают просвет в артериях и препятствуют нормальному кровообращению.

Лидером среди провокаторов нарушения работы сердечной мышцы, в том числе и стенокардии, является такая вредная привычка, как курение. Из-за негативного влияния никотина стенки коронарных артерий теряют свою эластичность, растягиваются и не могут обеспечить нормальный кровоток. Среди пагубных привычек не последнее место по негативному влиянию на сердце занимают алкогольные напитки. Проблемы пациента с сердцем возникают часто по причине пассивного образа жизни.

Физиологические факторы, приводящие к развитию болезни, связаны с наличием таких заболеваний, как диабет, ожирение и гипертония. Стенокардия сердца может развиться из-за низкой концентрации ЛПВП холестерина (так называемый полезный холестерин) и при чрезмерном количестве плазменных триглицеридов. Холестериновые бляшки, которые закупоривают просвет в кровеносных сосудах и препятствуют нормальному кровообращению, являются наиболее часто встречаемой причиной развития ишемической болезни сердца.

Стенокардия, этиология и патогенез которой связаны с индивидуальными особенностями организма, чаще всего возникает в возрасте от 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин. Интересный факт, что заболеванию, в большинстве случаев, подвержены именно мужчины. Если человек курит, ест много свинины и ведет пассивный образ жизни, это не означает, что у него возникнут проблемы с сердцем, но эти факторы значительно повышают риск развития стенокардии.

Как проявляется болезнь?

Выявить начало стенокардии без медицинской диагностики не представляется возможным, так как первоначальные признаки нарушения кровообращения сердечной мышцы либо отсутствуют вовсе, либо они размыты, и пациент не обращает внимания на изменения в организме, ссылаясь на переутомление, плохую экологию и стресс. Провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, эмоциональное переутомление либо чрезмерное курение.

Впервые возникшая стенокардия часто остается без внимания пациента, что приводит к усугублению и дальнейшему повторению приступов. Своевременно выявленный патологический процесс в коронарных артериях уберегает от развития тяжелых осложнений, которые влечет за собой стенокардия.

Боль в сердце

Основной и первый признак болезни — боль в груди, которая имеет давящий характер. Болевой синдром не постоянный, а схваткообразный, отдает в левую руку. Неприятные ощущения возникают в верхней части груди или посередине грудной клетки. Развивается стенокардия, клиника которой связана с болью в груди в определенных ситуациях. Приступ может появиться после физической активности или поднятия тяжестей. На ранних этапах развития заболевания признаки появляются только при быстром беге и во время других активных движений, в дальнейшем боль в груди появляется после подъема по лестнице и неспешном шаге.

Спровоцировать боль в груди может:

  • стрессовая ситуация;
  • переохлаждение организма;
  • переедание.

Стенокардия может проявляться после перенесения сильного стресса или при стремительном повышении артериального давления. У некоторых пациентов приступ стенокардии может случиться во время сна, и его появление связано с духотой в помещении либо слишком низкой температурой.

Болевой синдром длится в течение 15-25 минут. Распространяется боль в руку, лопатку, шейный отдел, у некоторых пациентов боль может отдавать в нижнюю челюсть. Приступ может сопровождаться и другими признаками, которые свидетельствуют о нарушении того или иного органа, зависит это от причин появления стенокардии. У пациентов может присутствовать чувство тошноты и рвота, рези в желудке, изжога. Чтобы купировать симптоматику стенокардии, необходимо убрать вызывающий ее фактор — успокоиться, остановиться, если боль возникла при ходьбе, выйти на воздух. При затяжной стадии болезни купировать болевой синдром можно таблеткой нитроглицерина.

Виды и стадии развития

У некоторых людей впервые возникшая стенокардия вызывает приступ паники. Стоит помнить, что такая реакция организма не является нормой и всегда свидетельствует о патологии, поэтому оставлять без внимания боль в груди нельзя, необходимо проходить медицинскую диагностику. В зависимости от причин, спровоцировавших развитие стенокардии, болезнь делится на 2 группы:

  1. Напряженная стенокардия.
  2. Стенокардия покоя.

При напряженном виде заболевания симптоматическая картина проявляется только во время физической активности, при спокойном типе боль в груди может возникнуть, даже когда человек спокоен эмоционально и физически, и этот вид стенокардии представляет наибольшую опасность.

В зависимости от характера болезни, стенокардия может быть стабильной и нестабильной. Стабильный вид стенокардии характеризуется приступами боли, которые возникают с определенной периодичностью, например, каждые несколько дней. При нестабильном виде болезни боль в груди и другие признаки могут проявляться внезапно.

Болезнь Принцметала

Стабильная стенокардия имеет 4 класса, каждый из которых отличается степенью проявления клинической картины:

  1. I класс — латентный, при котором человек ведет активный образ жизни, занимается спортом, без труда взбегает по ступенькам. Боль в груди появляется при чрезмерных нагрузках или, после долгого перерыва в спорте, занятия возобновляются с прежней интенсивностью.
  2. II класс — боль появляется регулярно, при определенных обстоятельствах. Например, когда утром пациент встает с постели, поднимается по лестнице. При ограничении физических нагрузок количество болевых приступов снижается.
  3. Патогенез стенокардии III класса характеризуется частыми болевыми приступами, которые появляются при малейшей активности. С таким диагнозом людям трудно подниматься по лестнице, быстро идти, нести даже незначительный вес.
  4. IV класс — боль возникает вне зависимости от степени физической нагрузки. Данный вид болезни свидетельствует о тяжелых патологических процессах, которые представляют собой угрозу здоровью. Прогноз при стенокардии IV класса, без оказания правильного лечения, редко оказывается благоприятным.

Нестабильная стенокардия, в зависимости от проявления симптоматической картины, может протекать в хронической, острой и подострой форме. Причины появления — гипертония, болезни сердца, анемия. Перед тем как назначать лечение, необходимо диагностировать первопричину заболевания и начинать терапию по ее купированию.

Спокойная стенокардия и болезнь Принцметала

Когда боли в груди и другие неприятные признаки заболевания возникают вне зависимости от физической активности и нередки во время сна, пациенту ставится диагноз — спокойная стенокардия. Данный вид заболевания является наиболее тяжелым. Причина развития патологии — повышение артериального давления при психоэмоциональном напряжении. И речь идет не о серьезном стрессе. Любая, даже самая незначительная размолвка с близкими людьми, посещение больницы — все это приводит к немедленному повышению давления и появлению боли в груди.

Прогноз при стенокардии спокойного типа может быть благоприятным только после проведения лечения и соблюдения всех предписаний врача, но пациенты с таким диагнозом вынуждены всю жизнь принимать медицинские препараты, беречь себя от эмоциональных всплесков и должны знать все о стенокардии своего типа — как купировать симптомы и предупредить их очередное появление.

Виды стенокардии

Один из самых редких видов стенокардии — болезнь Принцметала, получившая свое название по фамилии врача, открывшего патологию. Эта стенокардия, определение которой должно быть своевременным, опасна тем, что болевой синдром имеет определенную цикличность появления. Как правило, пациентов мучают болезненные приступы, которые появляются в одинаковое время и характеризуются серией повторений с определенным временным интервалом.

Болезнь Принцметала присуща людям в возрастной категории до 35 лет. В отличие от других видов, этот тип стенокардии крайне редко провоцирует инфаркт и другие негативные последствия в работе сердечной мышцы, но само заболевание крайне неприятно и является причиной определенного дискомфорта.

Оказание неотложной помощи

В зависимости от вида стенокардии, разнится степень проявления симптоматической картины. Некоторые пациенты научились успешно справляться с болью в период обострения и знают, как самостоятельно облегчить свое состояние. Но бывают случаи, когда приступы стенокардии настолько сильны, что человек не в состоянии самостоятельно справиться с ними, и окружающим важно своевременно оказать первичную помощь до приезда скорой помощи.

Если у человека внезапно побледнело лицо, он не может двигаться, а его рука судорожно касается груди, это верный признак приступа стенокардии. Как помочь человеку? В первую очередь его необходимо усадить на стул либо положить на кушетку. Грудная клетка должна быть освобождена от одежды.

Все люди с диагнозом стенокардия всегда носят с собой таблетки нитроглицерина, но принять их самостоятельно во время приступа, как правило, не представляется возможным. Когда таблетка будет принята, крайне важно следить за временем. Если боль не начнет уменьшаться в течение 2 минут, необходимо вызывать врача. Оставлять человека в этот момент одного нельзя, с ним нужно беседовать, постараться успокоить. Прибывшим медикам необходимо описать симптомы приступа и рассказать, какие меры для стабилизации ситуации были приняты.

Терапевтические мероприятия

Выявлять причины стенокардии необходимо немедленно, после первого приступа. Заболевание может привести к очень тяжелым последствиям, и оставлять без внимания периодическое появление болей в груди нельзя. Лечение стенокардии подразумевает медикаментозную терапию. Препараты подбираются лечащим врачом, в зависимости от клинической картины и причин, вызвавших стенокардию.

Атенолол

Обязательными к приему являются препараты, которые предупреждают инфаркт и снижают частоту приступов стенокардии. Такие препараты способствуют предупреждению образования тромбов, которые закупоривают просвет в коронарных артериях, препятствуя нормальному кровообращению. Наиболее распространенные лекарственные средства данной группы — Аспирин, Клопидогрель. Регулярное применение данных препаратов значительно снижает риск приступов стенокардии и инфаркта.

Чтобы сердечная мышца получала необходимое количество кислорода, пациенту назначаются препараты:

  • Атенолол;
  • Бисапролон;
  • Метапролол.

Их действие направлено на купирование процесса выработки гормона стресса, который, выбрасываясь в кровь, негативно влияет на сердечный миокард. Чтобы сократить частоту приступов и предупредить развитие последствий, назначаются препараты группы статины — Симвастин, Аторвастин.

Другие группы медицинских препаратов назначаются пациенту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин возникновения стенокардии. Всем пациентам, которые проходят лечение, необходимо кардинально изменить свой рацион питания. В первую очередь, это касается отказа от жареной и жирной пищи, большого количества специй, газированных и алкогольных напитков. Переедать категорически запрещено, так как это чревато новыми приступами. Основная задача диеты при лечении стенокардии — снизить потребление продуктов с большим содержанием холестерина.

При наличии чрезмерной массы тела, необходимо избавиться от лишних килограмм, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу. Чтобы добиться нормального соотношения роста к весу, учитывая тот факт, что физические упражнения могут вызвать приступ, проконсультироваться о программе похудения необходимо с врачом.

При лечении стенокардии допускается использование методов народной медицины. Их предназначение — общее укрепление, препятствие тромбообразованию и насыщение организма необходимыми минеральными элементами и питательными веществами. Крайне важно избавиться от вредных привычек. Человек, который курит и лечит стенокардию, имеет мало шансов на выздоровление.

Метапролол

Нетрадиционная терапия

Нестандартные способы лечения заболеваний стали популярными относительно недавно, но уже успели завоевать свое признание. Не исключение и стенокардия, которую лечат народными рецептами, физиотерапией и специальными дыхательными гимнастиками. Однако лечение народными рецептами может быть использовано исключительно в качестве дополнительной терапии. Отказ от медикаментозного лечения может повлечь за собой осложнения при стенокардии. Чтобы успокоить эмоциональное состояние и снизить восприимчивость организма к стрессовым ситуациям, рекомендуется регулярно выпивать чаи и отвары на основе успокаивающих трав — ромашки, женьшеня.

Некоторые рецепты народной медицины направлены на укрепление стенок кровеносных сосудов, восстановление их тонуса и эластичности. Наиболее распространенным рецептом народной медицины является смесь лимона, чеснока и меда:

  1. Все ингредиенты смешиваются.
  2. Настаиваются 14 дней.
  3. Принимаются 2-3 раза ежедневно.

Перед тем, как решить использовать какой-либо метод народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет наличия противопоказаний.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении стенокардии специальная гимнастика на дыхание, разработанная профессором Бутейко. Овладеть этой гимнастикой и выполнять ее правильно, поможет лечащий врач. Как показывает практика лечения стенокардии с помощью дыхательной гимнастики (в комплексе с медикаментозным лечением), у пациентов сокращается частота приступов, нормализуется артериальное давление, появляется возможность вести активный образ жизни.

Ромашки

Профилактические меры

Стенокардия — очень неприятное заболевание, которое не только лишает человека возможности вести активный образ жизни, но и опасно своими последствиями, среди них не последнее место занимает инфаркт. От стенокардии не застрахован ни один человек, так как мало кто может похвастаться тем, что регулярно занимается спортом, не имеет вредных привычек и является приверженцем правильного питания. Простые меры профилактики должны соблюдать все люди, особенно те, кто уже знает не понаслышке, что это за болезнь, и в свое время проходил лечение.

Основная мера профилактики стенокардии и других сердечных заболеваний — контроль своего веса. Лишние килограммы негативно сказываются на работе сердечной мышцы и провоцируют ряд заболеваний, которые могут привести к нарушению кровообращения в коронарных сердечных артериях. Курение и частое употребление алкогольных напитков — привычки, о которых необходимо забыть, они усиливают риск появления заболеваний сердца.

Любые заболевания, начиная от незначительной простуды до хронических болезней, должны всегда лечиться. Крайне важно поддерживать в нормальном состоянии защитные функции иммунной системы, но и не злоупотреблять приемом медицинских препаратов. Если у человека среди ближайших родственников были случаи заболевания стенокардией, следить за состоянием своего здоровья необходимо с особой тщательностью — регулярно проходить медицинский осмотр и при обнаружении подозрительной симптоматики незамедлительно обращаться к врачу.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом и правильное питание — основные меры профилактики стенокардии. Крайне не рекомендуется часто употреблять жирные сорта мяса, большое количество специй, жареные блюда, соусы. Особое внимание своему здоровью необходимо уделить людям, у которых есть такие заболевания, как диабет и гипертония, они значительно усиливают риск появления стенокардии.

Прогноз на будущее

Стенокардия — заболевание сердечной мышцы, которое не поддается полному излечению. Появившись один раз, неприятная симптоматика будет проявляться всегда, при появлении провоцирующих факторов. Медикаментозное лечение стенокардии помогает значительно сократить количество приступов, но их частота в дальнейшем будет зависеть только от самого пациента, насколько он соблюдает меры профилактики и предосторожности.

Чтобы состояние ремиссии длилось как можно дольше, необходимо тщательно заняться своим здоровьем и, в первую очередь, вылечить сопутствующие заболевания. Меры профилактики крайне важны, чтобы надолго забыть о проявлении неприятной симптоматики стенокардии. Важно понимать, что стенокардия — это не просто неприятная боль в груди, а недуг, нередко приводящий к летальному исходу.

То, каким будет качество жизни пациента с диагнозом стенокардия, зависит только от самого человека. Даже при крайне тяжелых формах заболевания — стенокардии спокойствия, можно вести активный образ жизни, главное, уметь сдерживать свое эмоциональное состояние, следить за уровнем артериального давления и регулярно посещать лечащего врача. Большинство пациентов, которые вовремя занялись лечением стенокардии и смогли погасить заболевание на ранних стадиях его развития, возвращаются к спорту и не сталкиваются с болезненными приступами.

Что рассказывают пациенты о болезни?

Стенокардия, отзывы о лечении которой представлены на разных медицинских форумах, хоть и хроническое заболевание, но все пациенты путем проб и ошибок находят свое эффективное средство, чтобы предупреждать приступы, а при их возникновении быстро купировать болезненную симптоматику:

  1. Светлана Уткина, 56 лет: «Когда приступ особо сильный и появляется тошнота, готовлю себе такую смесь: на мясорубке мелю грецкие орехи, смешиваю их с медом и съедаю в течение дня. Если уж совсем сильно болит, спасаюсь каплями Валокордина. Это, конечно, экстренная мера, в основном обхожусь тем, что прописал врач.»
  2. Мария Гаптирова, 48 лет: «Стенокардия перешла от мамы, и рецепт помогает одинаковый — измельченные орехи, финики, лимонный сок, все это смешивается и добавляется немного коньяка. Очень помогает, но и про таблетки не забываю, которые врач назначил.»
  3. Валерия Ладыгина, 60 лет: «Стенокардия появилась у мужа давно. Готовила ему народный рецепт — сок из листьев алоэ, желательно, чтобы растению было не меньше 3 лет, смешивала с лимонным соком и добавляла мед. Хранить смесь нужно в холодильнике. Принимал муж год, каждый день до еды. Боли ушли, а приступы хоть иногда и появляются, но не такие сильные, при этом муж регулярно принимает препараты и проверяется у врача.»

Стенокардия — болезнь-предвестник серьезной ишемической патологии сердечной мышцы, и оставлять первые проявления ее симптоматики — значит открыть двери на множество тяжелых и опасных для здоровья осложнений. Важно понимать, что при стенокардии правильный рацион питания и выполнение профилактических мер должны стать новым образом жизни, отклонение от которых чревато новыми приступами заболевания, и нередко могут закончиться летальным исходом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий