Что такое гипертония 2 стадии 2 степени

1. Варианты нормы и патологии
2. Стадии заболевания
3. Общий сердечно-сосудистый риск

Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения. Общепринятая классификация гипертонической болезни позволяет оценить состояние организма на данный момент и прогнозировать вероятность развития фатальных осложнений.

Классификация предусматривает оценку степени повышения артериального давления, определение стадии заболевания, учитывается суммарный сердечно-сосудистый риск.

Варианты нормы и патологии

Определение степени гипертонической болезни целесообразно, если диагноз устанавливается впервые. Это будет наиболее достоверно. У больных со стажем, получающих лечение антигипертензивными препаратами, цифры артериального давления могут меняться.

Согласно современной классификации выделяют несколько вариантов нормального и повышенного давления. Если цифры систолического и диастолического давления попадают в разные категории, то учитывается наибольшее значение.

У здорового человека давление может быть:

• оптимальным – меньше 120/80 мм рт. ст.
• нормальным – в пределах 120/80–129/84 мм рт. ст.
• нормальным высоким – от 130/85 до 139/89 мм рт. мт.

Гипертоническая болезнь делится на степени.

Степени 1 соответствуют цифры 140/90–159/99 мм рт. ст.

Степень 2 диагностируется, когда зафиксированы показатели давления от 160/100 и выше, но не более 179/109 мм рт. ст.

Степень 3 выставляется, если результаты измерений ≥ 180/110 мм рт. ст.

При установлении диагноза гипертонической болезни не всегда ориентируются на общепринятые цифры повышенного давления, указанные в классификации. Для уточнения диагноза и степени повышения давления могут использоваться данные суточного мониторирования, а также результаты домашнего контроля давления.

Для оценки результатов при этом используются пороговые уровни артериального давления:

• офисное или клиническое – на приеме у врача показатели давления равны или превышают 140/90 мм рт. ст.
• дневное – показатели в течение дня ≥ 135/85 мм рт. ст.
• ночное давление ≥120/70 мм рт. ст.
• суточное давление ≥130/80 мм рт. ст.
• самостоятельный контроль – давление ≥135/85 мм рт. ст.

Если пороговые уровни превышены, то диагноз гипертонической болезни не вызывает сомнения.

Когда диагноз только установлен, то степень повышения давления фиксируется обязательно. Если человек получает лечение, то указывается достигнутая степень артериальной гипертензии.

Существуют особые варианты гипертонической болезни:

1. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Это ситуация, когда на наличие гипертонии указывает только верхнее давление, а нижнее соответствует норме. Степень определяется согласно классификации.
2. «Гипертония белого халата» – офисное давление свидетельствует в пользу гипертонической болезни, а самостоятельный контроль опровергает этот диагноз.
3. «Маскированная артериальная гипертензия» – дома давление значительно превышает норму, а на врачебном приеме регистрируются показатели, характерные для здорового человека.
4. Злокачественная артериальная гипертензия встречается редко. Давление при этом очень высокое. При измерении показатели составляют более 180/120 мм рт. ст.
5. Рефрактерная артериальная гипертензия. Ее еще называют резистентной. Это ситуация, когда методы немедикаментозной терапии в комплексе с тремя и более антигипертензивными препаратами не приводят к должному снижению давления.

Стадии заболевания

Тяжесть заболевания определяется по тем изменениям, которые появляются в особо чувствительных к перепадам давления органах-мишенях. Страдает в первую очередь сердце, поражается головной мозг, меняется состояние сосудов сетчатки, нарушается функция почек.

I стадия диагностируется при отсутствии каких-либо изменений в этих органах.

II стадия устанавливается в том случае, когда в одном или нескольких органах появляются определенные изменения.

III стадия свидетельствует о серьезной патологии со стороны жизненно важных органов.

Для уточнения стадии гипертонической болезни обязательно используются данные лабораторных исследований, а также инструментальных методов. Существуют определенные критерии, указывающие на субклиническое поражение органов.

1. Толщина стенки сонных артерий, определяемая при ультразвуковом исследовании брахиоцефальных сосудов. Этот показатель называется комплексом интима-медиа. В норме он составляет меньше 0,9 мм. Более высокий показатель свидетельствует об утолщении сосудистой стенки. На патологию указывают и бляшки, обнаруживаемые при дуплексном сканировании артерий не только сонных, но также почечных и подвздошно-бедренных.
2. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) проявляется утолщением стенки этой сердечной камеры. Подобные изменения негативно отражаются на работе сердца. Такой показатель оценивается с помощью электрокардиографии и ультрасонокардиографии. Второе исследование помогает определить индекс массы миокарда левого желудочка. В норме у мужчин он составляет менее 115 г/м², а у женщин – менее 95 г/м². О патологии свидетельствует увеличение этих показателей.
3. У пожилых пациентов обязательно оценивается пульсовое давление. Это разность между цифрами систолического и диастолического давления. В норме пульсовое давление не должно составлять или превышать 60 мм рт. ст.
4. На поражение почек указывает появление белка в моче. Для оценки функции этого органа определяют микроальбуминурию. Содержание белка в этом случае может варьировать от 30 до 300 мг/л. Реже определяют отношение альбумина к креатинину в порции утренней мочи. О микроальбуминурии говорят, когда этот показатель составляет 30–300 мг/г.
5. Первыми проявлениями патологии почек является сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Для расчета используют различные формулы. Критерием субклинического поражения является хроническая болезнь почек 3 стадии. Она соответствует СКФ 30–60 мл/мин/1,73 м² по MDRD-формуле или формуле CKD-EPI. Об этом же свидетельствует клиренс креатинина менее 60 мл/мин, который определяется по формуле Кокрофта-Гаулта.
6. Оценить состояние сосудов, их жесткость позволяет такой показатель, как скорость пульсовой волны от сонной до бедренной артерии. В норме он составляет менее 10 м/с. При увеличении жесткости сосудов скорость движения крови значительно увеличивается.
7. Баланс систолического артериального давления между верхними конечностями и нижними оценивается с помощью лодыжечно-плечевого индекса. О нарушении говорит снижение этого показателя < 0,9.

Последняя стадия заболевания устанавливается, когда выявляются ассоциированные клинические состояния. Сюда относятся серьезные болезни, поражающие органы-мишени.

Изменения сосудов головного мозга могут сопровождаться развитием:

• острого нарушения кровообращения ишемического характера;
• кровоизлияния в головной мозг;
• преходящего нарушения кровообращения – транзиторные ишемические атаки.

На наличие III стадии гипертонической болезни указывают заболевания сердца:

• ишемия миокарда, проявляющаяся стенокардией;
• острое повреждение сердечной мышцы – инфаркт;
• сердечная недостаточность острая или хроническая;
• хирургические вмешательства на коронарных артериях.

Значительные изменения претерпевают сосуды сетчатки с развитием тяжелой ретинопатии. При исследовании глазного дна выявляются:

• отек в области соска зрительного нерва;
• кровоизлияния;
• экссудаты.

Патологические изменения периферических артерий проявляются:

• признаками поражения сосудов, преимущественно нижних конечностей;
• появлением расслаивающей аневризмы аорты.

Нарушение работы почек проявляется снижением скорости фильтрации в клубочках (СКФ) менее 30 мл/мин/1,73м². С мочой теряется в сутки более 300 мг белка. Такие изменения характеризуют хроническую болезнь почек 4 стадии.

Общий сердечно-сосудистый риск

При выявлении гипертонической болезни обязательно оценивают вероятность развития тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов. Для этого выявляют так называемые факторы риска (ФР). Они бывают модифицируемые и немодифицируемые. К первой группе относятся состояния, которыми можно управлять. Вторую группу составляют факторы, не поддающиеся коррекции.

Немодифицируемые факторы:

• мужской пол;
• возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин;
• неблагоприятная наследственность, когда в роду отмечались случаи раннего инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Модифицируемые факторы:

1. Ожирение – индекс массы тела ≥ 30.
2. Избыточное отложение жира преимущественно в области живота – абдоминальное ожирение. Прогностически опасно увеличение окружности талии у женщины до 88 см и более, у мужчин критическим является показатель ≥ 102 см.
3. Курение, в том числе пассивное, приводит к развитию тяжелых сосудистых поражений и большой вероятности преждевременной смерти.
4. Нарушения жирового обмена, когда выявляется увеличение содержания общего холестерина. В норме этот показатель должен быть меньше 5,0 ммоль/л. Не менее важно определение отдельных фракций холестерина – липидограммы. Прогноз ухудшается у тех людей, у которых содержание липопротеинов низкой плотности больше 3,0 ммоль/л, триглицеридов больше 1,7 ммоль/л, липопротеинов высокой плотности менее 1,0 у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин.
5. На увеличение общей сосудистой смертности оказывает влияние содержание сахара в крови от 5,6 до 6,9 ммоль/л.
6. Нарушенная толерантность к глюкозе – это первая ступенька к сахарному диабету. Критерием установления диагноза служит сахар крови после приема 75 г глюкозы в пределах 7,8–11,0 ммоль/л.

Неблагоприятный прогноз имеют и люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание значительно утяжеляет течение всех хронических болезней у человека. Сахарный диабет сам по себе вызывает тяжелое поражение сосудов сетчатки, коронарных артерий, вызывает развитие почечной недостаточности, способствует прогрессированию атеросклероза.

При расчете степени риска учитываются:

• результаты измерения артериального давления;
• все факторы, влияющие на прогноз;
• поражение органов-мишеней;
• ассоциированные клинические состояния.

Низкий риск определяется в том случае, когда кроме повышения давления до 150/99 мм рт. ст. других неблагоприятных факторов не выявлено.

Средний риск соответствует:

• второй степени гипертонии без других факторов, влияющих на прогноз;
• наличию1–2 ФР при первой степени повышения давления.

Высокий риск констатируют:

• во всех случаях, когда давление повышается до третьей степени, но нет признаков поражения органов-мишеней или сопутствующего сахарного диабета;
• при сочетании субклинического поражения органов с повышением давления до второй степени;
• при наличии одного или нескольких ФР, если показатели артериального давления находятся в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.;
• если давление повышается в пределах первой степени, но выявлено 3 и более ФР или обнаружены первые признаки поражения органов-мишеней.

Очень высокий риск возможен:

• когда выявляются серьезные заболевания, поражающие сердце, почки, головной мозг и сосуды, при этом степень повышения давления значения не имеет;
• при цифрах артериального давления, соответствующих третьей степени, когда появляются первые изменения в соответствующих органах или выявлен сахарный диабет.

Для удобства чаще используется таблица, где отражены все эти моменты.

На основании такой классификации выставляется диагноз. В первую очередь учитываются стадии гипертонической болезни. Затем указывается степень. Могут обозначаться все факторы, которые влияют на прогноз. В заключении не забывают указать риск.

Диагноз может выглядеть, например, так: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень артериальной гипертензии 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Из такого диагноза становится понятно, на что следует обратить особое внимание, какие подобрать лекарственные препараты, чтобы достичь оптимального результата. Коррекции подлежит дислипидемия. Для этого применяются статины. Необходимо бороться с гипертрофией миокарда. С этим успешно справляются некоторые лекарственные препараты.

Очень высокий риск говорит о том, что действовать нужно немедленно. Использовать следует все доступные способы, чтобы человек мог прожить как можно дольше без тяжелых осложнений. На сегодняшний день такое возможно.

Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

Причины гипертонической болезни

Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

Механизм развития гипертонической болезни

В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

Классификация

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
2. По уровню повышения диастолического давления.
3. По течению.
4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

• I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
• II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
• III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

• легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
• умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
• тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

• транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
• стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
• склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

• сосуды: наличие атеросклероза аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий;
• сердце: стенки левого желудочка становятся гипертрофированными;
• почки: у больного выявляется альбуминурия и креатинурия до 1,2-2 мг/100 мл.

На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

• сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
• сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
• почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
• глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
• ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

• сердечная;
• мозговая;
• почечная;
• смешанная.

Причины

Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

• частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
• чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
• ненормированным рабочим графиком;
• влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
• нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
• наследственной предрасположенностью;
• алкоголизмом;
• никотиновой зависимостью.

Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

Симптомы

Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

• эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
• головокружения;
• непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
• чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
• шум в ушах;
• вялость;
• тошнота;
• сердцебиение и тахикардия;
• нарушения сна;
• быстрая утомляемость;
• парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
• перемежающаяся хромота;
• псевдоревматические боли в мышцах;
• похолодание в ногах.

При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

• боли в области груди;
• тупые боли в сердце;
• одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
• ознобоподобный тремор;
• тошнота и рвота;
• ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
• кровотечения из носа;
• потливость;
• покраснение лица;
• одутловатость век;
• отечность конечностей и лица.

Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

• чувство тревожности, беспокойства или страха;
• холодный пот;
• головная боль;
• озноб, тремор;
• покраснение и отечность лица;
• ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
• нарушения речи;
• онемение губ и языка;
• приступы рвоты;
• тахикардия.

Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

Диагностика

Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

• тщательный сбор анамнеза;
• замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
• биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
• анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• исследования глазного дна;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ почек;
• урография;
• аортография;
• ЭЭГ;
• компьютерная томография почек и надпочечников;
• анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
• анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

Лечение

Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

• снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
• профилактику поражения органов-мишеней;
• исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
2. Борьбу с лишним весом.
3. Увеличение физической активности.
4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

• антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
• блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
• блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
• артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
• артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
• антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
• ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
• диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

Больным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»

Watch this video on YouTube

Презентация на тему «Артериальная гипертония», подготовил к. м. н. доц. Первого Московского медицинского университета имени И. М. Сеченова А. В. Родионов:

Watch this video on YouTube

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повыше…

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

Профилактика гипертонической болезни Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого…

Гипертоническая болезнь 2 степени

• 1 Причины развития недуга
  • 1.1 Другие факторы
• 2 Какие симптомы появляются?
• 3 Диагностические мероприятия гипертонии 2 степени
• 4 Лечение: препараты, народные средства, диета
  • 4.1 Соблюдение диеты
• 5 Осложнения: возможные риски
• 6 Профилактические меры

По статистическим данным, за последние 10 лет все чаще диагностируется гипертония 2 степени. При этом недуг появляется как у юных пациентов, так и у пожилых. Для заболевания характерно повышение артериального давления в хронической форме. Для данной степени недуга характерно повышение давления до 160 100−180 110. Если не вылечить 2 стадию, у пациента развивается гипертонический недуг 3 степени и 4 степени, а также существует высокий риск летального исхода. При этом нормальные показатели определяются редко. ГБ опасна тем, что ускорение кровяного перемещения ведет к уплотнению сосудов, а также уменьшается их диаметр. Насколько опасно заболевание и как лечить гипертонию?

Причины развития недуга

К основным факторам, которые влияют на показатели давления, относят окружность сосудов, сердечное функционирование и количество крови, циркулирующей по организму. Если изменяется хоть один фактор, давление начинает меняться. Когда у пациента гипертоническая болезнь 2 степени появляется на фоне других недугов, то диагностируют симптоматическую гипертонию. К основным причинам повышения артериального давления при гипертонии 2 стадии относят:

на

• Потерю сосудами эластичности и увеличение сопротивляемости кровяному оттоку. Основополагающим фактором является проявление атеросклероза.
• В зависимости от половой принадлежности недуг проявляется по разным причинам: мужчины страдают гипертонией из-за наличия вредных привычек, а у женщин фактором выступают гормоны, защищающие организм от вредных воздействий.
• Наличие лишнего веса.
• Отсутствие физической нагрузки.
• Генетическая предрасположенность (недуг проявлялся у ближайших родственников).
• Употребление соли в большом количестве, в результате чего в организме задерживается жидкость.
• Почечные недуги, недуги щитовидной железы, появление доброкачественных или злокачественных новообразований, развитие сахарного диабета.
• Постоянно появляющиеся стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения.
• Неправильно составленный рацион (частое употребление пищи, в которой содержится большое количество холестерина).

Вернуться к оглавлению

Другие факторы

• При курении в сердце возникают спазмы сосудов, что провоцирует гипертонию.

  Злоупотребление спиртными напитками.

• Курение, в процессе которого никотин, воздействуя на сосуды, ведет к появлению спазмов.
• Гормональные сбои. Интоксикация, которая может появиться из-за употребления некоторых групп препаратов.
• Беременность, протекающая с осложнениями.
• Достижение определенного возраста (чем ближе возраст пациента к старости, тем больше вероятность, что появится артериальная гипертония 2 степени).

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы появляются?

При гипертонической болезни 2 степени давление пациента повышается до 160−180 на 100−110. Показатели проявляются в хронической форме. Если на 1 стадии гипертоническая симптоматика была несильно выражена, а состояние быстро восстанавливалось, то при наступлении 2 стадии симптомы ярко выражены и проявляются достаточно долго. Кроме этого, выделяются такие признаки гипертонии второй стадии:

• появление головных болей в области затылка и висков, которые усиливаются при физической или умственной нагрузке;
• ощущение, что перед глазами летают «мушки»;
• появления головокружений;
• чувство, что шумит в ушах;
• у пациента ухудшается память;
• развиваются гипертонические кризы, при которых происходят внезапные скачки показателей;
• повышается утомляемость;
• проявление эмоциональной лабильности (появление раздражительности, высокой возбудимости и плаксивости);
• краснеет и отекает лицевая зона, появляется капиллярная сетка, отекают верхние конечности;
• расширяются сосуды глазных белков;
• появление приступов сердцебиения;
• изменения, происходящие в сердечной мышце (чтобы компенсировать сопротивление кровяному оттоку, утолщаются стенки левого желудочка);
• изменения, появляющиеся в глазной сетчатке;
• из-за заболеваний почечных сосудов снижается их функциональная активность.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия гипертонии 2 степени

Для диагностирования болезни регулярно проводят измерения давления.

Чтобы поставить точный диагноз, пациент проходит комплексное исследование. Вначале врач изучает жалобы человека, в результате чего проявляется общая картина недуга. Если причиной заболевания не является генетическая предрасположенность, то больному назначают ряд диагностических методов. Прежде всего, 2 раза в сутки измеряется артериальное давление, а процедуру проводят 14 дней. Для обследования пациента используют физикальные или инструментальные диагностические методы.

Физикальные способы:

• использование тонометра для регулярных замеров АД;
• диагностика сосудов периферии;
• оценивание покровов кожи (появление отеков и гиперемии);
• проведение перкуссии пучка сосудов;
• чтобы определить сердечную конфигурацию, постукивают пальцами;
• диагностика сердца и легких с помощью стетоскопа.

Инструментальные методы:

• С помощью УЗИ печени, почек, поджелудочной и эндокринной желез оценивается то, в каком состоянии находятся органы, а также удается определить фактор развития недуга и дать оценку возможным негативным последствиям.
• Гипертоническая болезнь 2 стадии подразумевает проведение сердечного УЗИ и эхокардиографии. Данные способы дают возможность оценить состояние левого желудочка, и если он растянулся, оценивается уровень декомпенсации сердца.
• При помощи допплерографии оценивают случаи стеноза артерий почек. Даже если сузился один сосуд, у пациента начнется артериальная гипертензия.
• Исследование крови и мочи, чтобы установить окончательный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение: препараты, народные средства, диета

Методы	Описание
Препараты	Чтобы понизить высокие показатели давления, врач назначает лекарства при гипертонии 2 степени. При помощи ингибиторов АПФ убирается напряжение сосудов за счет уменьшения количества выработанных гормонов, приводящих к уменьшению их диаметра. Уменьшить действие рецепторов ангиотензина-II можно с помощью ингибиторов БРА. За счет воздействия блокаторов кальциевых каналов убирается мышечное напряжение, и расслабляются сосуды. Для снижения скорости сердечных сокращений и уменьшения нагрузки на сердце назначают бета-блокаторы. В медикаментозную терапию включены мочегонные таблетки при гипертонии 2 степени. К ним относится «Тиазид», выводящий излишки жидкости из человеческого организма. Лечебный курс подбирается врачом в зависимости от течения недуга и появления побочных эффектов.
Народные средства	Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами подкрепляется народными способами. Для лечения готовят отвар из пустырника, сушеницы болотной, полевого хвоща и корня валерианы. Средство эффективно при стрессовых ситуациях, когда повышается артериальное давление, но оно обладает мочегонными свойствами. Также помогает отвар из перечной мяты, гусиной лапчатки, ромашки, коры крушины и тысячелистника. Хорошо воздействует на работу сердечно-сосудистой системы сок калины, который употребляют 3−4 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение диеты

Гипертония 2 степени подразумевает правильное питание с употреблением полезных продуктов.

Схема лечения гипертонии 2 степени подразумевает соблюдение правильного рациона. Запрещены спиртные напитки, жирные сорта рыбы и мяса, пища из фаст-фудов, острые, консервированные и пряные блюда. Не рекомендуется пить в большом количестве крепкие чаи и кофе при гипертонии 2 степени. Также нужно отказаться от курения, кондитерских изделий и употребления большого количества соли. В меню вводятся супы из овощей, круп или молока. Суп на мясном бульоне не рекомендуется употребляться больше 1 раза в 7 дней. За сутки нужно выпивать не больше 1,5 л воды. Чтобы улучшить сердечное функционирование, каждый день употребляют чеснок. Улучшить состояние сосудов можно с помощью петрушки, орехов и сухофруктов.

Вернуться к оглавлению

Осложнения: возможные риски

Если пациент вовремя не получил медицинскую помощь, то гипертонический криз заканчивается осложнениями — инфарктом миокарда и отеками легких или мозга. Также в ССО выделяют риск 2, для которого свойственно повышение АД в результате воздействия 2-х факторов, при этом изменения на фоне эндокринной системы могут не проявляться, а органы-мишени изменяются до 20%. Риск 3 характеризуется развитием диабета, атеросклероза, поражающего мелкие сосуды, почечной дисфункции. У человека постепенно развивается ишемия. Риск 4 характеризуется тем, что у больного был 1−2 инфаркта, при этом из-за повышенного давления состояние человека ухудшается. Для 4 риска характерно наличие нескольких хронических недугов.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Что делать, чтоб предотвратить развитие недуга? Прежде всего, человек должен отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения) и составить правильный рацион, чтобы в организм попадало необходимое количество витаминов и минералов. Рекомендуется следить за режимом дня, чтобы были правильно распределены нагрузки и отдых. Кроме этого, нужно вести активный образ жизни (это означает, кто каждый день необходимо делать зарядку, как можно больше ходить и т. д.), следить за показателями веса. Если появились первые неприятные признаки, человек должен обращаться к врачу, чтоб не развивались неприятные последствия.

на

Комментарий

Псевдоним