Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Дефект сердечной перегородки у новорожденных

Пороки сердца у новорожденных

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая патология и у одного-двух из них этот диагноз может быть смертельным. Благодаря достижениям современной медицины выявление пороков сердца у новорожденных стало возможным еще на этапе перинатального развития или сразу же после рождения (в роддоме), но в некоторых случаях (у 25% детей с пороками сердца), эти патологии остаются нераспознанными из-за особенностей физиологии ребенка или сложности диагностики. В странах СНГ и Европы они присутствуют у 0,8-1% детей. Родителям крайне важно помнить об этом факте и внимательно наблюдать за состоянием ребенка: такая тактика помогает выявлять наличие порока на ранних стадиях и проводить его своевременное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

  • генетический фактор;
  • внутриутробную инфекцию;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
  • экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
  • токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
  • заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

  • с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
  • недоношенные;
  • с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

Классификация

 

Существует большое количество классификаций пороков сердца у новорожденных, и среди них различают около 100 видов. Большинство исследователей разделяют их на белые и синие:

  • белые: кожа ребенка становится бледной;
  • синие: кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

К белым порокам сердца относят:

  • дефект межжелудочковой перегородки: между желудочками утрачивается часть перегородки, венозная и артериальная кровь смешиваются (наблюдается в 10-40% случаев);
  • дефект межпредсердной перегородки: формируется при нарушении закрытия овального окна, в результате между предсердиями формируется «брешь» (наблюдается в 5-15% случаев);
  • коарктация аорты: в области выхода аорты из левого желудочка происходит сужение ствола аорты (наблюдается в 7-16% случаев);
  • стеноз устья аорты: часто сочетается с другими пороками сердца, в области клапанного кольца формируется сужение или деформация (наблюдается в 2-11% случаев, чаще у девочек);
  • открытый артериальный проток: в норме закрытие аортального протока происходит через 15-20 часов после рождения, если этот процесс не наступает, то происходит сброс крови из аорты в сосуды легких (наблюдается в 6-18% случаев, чаще у мальчиков);
  • стеноз легочной артерии: легочная артерия сужается (это может наблюдаться на разных ее участках) и такое нарушение гемодинамики приводит к сердечной недостаточности (наблюдается в 9-12% случаев).

К синим порокам сердца относят:

  • тетрада Фалло: сопровождается сочетанием стеноза легочной артерии, смещения аорты вправо и дефекта межжелудочковой перегородки, приводит к недостаточному поступлению крови в легочную артерию из правого желудочка (наблюдается в 11-15% случаев);
  • атрезия трехстворчатого клапана: сопровождается отсутствием сообщения между правым желудочком и предсердием (наблюдается в 2,5-5% случаев);
  • аномальное впадение (т. е. дренаж) легочных вен: легочные вены впадают в сосуды, ведущие к правому предсердию (наблюдается в 1,5-4% случаев);
  • транспозицию крупных сосудов: аорта и легочная артерия меняются местами (наблюдается в 2,5-6,2% случаев)
  • общий артериальный ствол: вместо аорты и легочной артерии от сердца ответвляется только один сосудистый ствол (трункус), это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови (наблюдается в 1,7-4% случаев);
  • МАРС-синдром: проявляется пролапсом митрального клапана, ложными хордами в левом желудочке, открытым овальным окном и др.

К врожденным клапанным порока сердца относят аномалии, связанные со стенозом или недостаточностью митрального, аортального или трикуспидального клапана.

Механизм развития

В течении врожденного порока сердца у новорожденного выделяют три фазы:

  • I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию;
  • II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;
  • III фаза (терминальная): развивается при исчерпывании компенсаторных резервов миокарда и развитии дегенеративных, склеротических и дистрофических изменений в структуре сердца и паренхиматозных органов.

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Признаки

Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.

 

Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:

  • синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
  • вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
  • медленная прибавка в весе;
  • частое срыгивание во время кормления грудью;
  • беспричинный крик;
  • приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
  • беспричинная тахикардия или брадикардия;
  • потливость;
  • отеки конечностей;
  • выбухание в области сердца.

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Диагностика

Для диагностики детей с подозрением на врожденный порок сердца применяется комплекс таких методик исследования:

  •  ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ФКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Лечение

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца, а после года – раз в полгода. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

Родителей обязательно знакомят с обязательными условиями, которые должны создаваться для таких детей:

  • предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком;
  • увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце;
  • своевременная профилактика инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание с сокращением количества выпиваемой жидкости, поваренной соли и включением в рацион продуктов, богатых калием (печеный картофель, курага, чернослив, изюм).

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения. После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога. В некоторых случаях хирургическое лечение проводится в несколько этапов, т. е. первая операция выполняется для облегчения состояния пациента, а последующие – для окончательного устранения порока сердца.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Медицинская анимация на тему «Врожденные пороки сердца»


Watch this video on YouTube

 

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в рабо…

Тетрада Фалло у детей Одним из самых тяжелых врожденных пороков сердца у детей, относящихся к синему типу, является тетрада Фалло. Эта аномалия становится частой причиной с…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Что такое аневризма межпредсердной перегородки и как ее лечить

Аневризма межпредсердной перегородки – это аномалия сердца, которая может развиваться в течение многих лет, не давая явных признаков. Такая патология влияет на качество жизни, может проявиться от рождения и до старости. Какой прогноз для жизни человека с диагнозом «аневризма МПП»? Как вовремя определить наличие заболевания на раннем этапе? Какие варианты лечения предлагает современная медицина?

Причины развития патологии

Аневризма межпредсердной перегородкиАневризма межпредсердной перегородки

Так что такое аневризма межпредсердной перегородки? Это аномальное выпячивание перегородки в сторону овальной ямки. Данная патология чаще развивается у взрослых мужчин, реже – у ребенка, на фоне системных дисплазий соединительных тканей.

На сегодняшний день аневризма МПП диагностируется в 3 формах:

  • искривление в правую строну;
  • искривление влево;
  • искривление по типу S.

Врач слушает сердце пожилого мужчины фонендоскопомВрач слушает сердце пожилого мужчины фонендоскопомЕсли такую патологию получил ребенок при рождении, то при правильном лечении и постоянном наблюдении у врача удается избежать рецидивов или осложнений.

Врачи утверждают, что аневризматическое выпячивание может происходить из-за:

  • перенесенного инфаркта миокарда;
  • атеросклероза либо кистозного медиального некроза;
  • поздних степеней сифилиса;
  • гипертонии;
  • систематического употребления алкоголя;
  • травмирования сосудов сердечной мышцы;
  • ожирения, связанного со злоупотреблением жирной пищей;
  • наследственного фактора;
  • внутриутробной аномалии в формировании соединительной ткани;
  • инфекционных заболеваний, которые перенесла мать во время беременности;
  • позднего закрытия дефектной перегородки в правом и левом предсердии.

Клиническая картина патологии

Данная патология сердца чаще всего на первых этапах не проявляется. Родителям или взрослым очень тяжело заподозрить, что в организме развивается серьезная проблема. Постоянно посещая семейного врача, проходя медицинские осмотры, можно лишь по определенным признакам заподозрить, что происходит выбухание сосуда.

К таким признакам относят:

  • Торможение в психофизическом развитии, маленький вес, постоянные вирусные или инфекционные заболевания, слабость характерны для детей от 1 до 3 лет. Такой показатель явно указывает, что развивается аневризма межжелудочковой перегородки. Из-за увеличения объемов правого желудочка происходит перенапряжение малого круга кровообращения.
  • С 4 до 7 лет заболевание проявляется значительным отставанием в росте, постоянной слабостью, быстрой утомляемостью. При медицинском осмотре врач может услышать усиление 1-го тона сердца, аритмию.
  • Ярче всего клиническая картина проявляется в подростковом периоде. У больных может наблюдаться бледность кожных покровов, четко прослушивается второй тон, снижается частота пульса и артериальное давление. Во время диагностики УЗИ-аппаратом четко видны увеличение легочного ствола с правым предсердием.

Одышка у женщиныОдышка у женщины

  • Во взрослом возрасте клиническая картина проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, систематическими головокружениями, сердечной недостаточностью.

Независимо от возраста больного симптоматика патологии может развиваться по-разному. У одних патология сердца проявляется явно, и больные обращаются на ранних этапах за медицинской помощью, у других – скрыто, и диагностика происходит случайно.

Также стоит помнить, что аневризма МПП, которая вызвана перенесенным инфарктом миокарда, имеет свои типы развития и клиническую картину:

  1. Хроническая. Патология проявляется на 6 неделе после перенесенного инфаркта, при этом симптомы очень схожи с сердечной недостаточностью.
  2. Острая. Возникает через 2 недели после инфаркта. Клинические проявления патологии: резкое повышение температуры тела, лейкоцитоз, сбои в ритме сердца.
  3. Подострая. Диагностируется на 3-6 неделе после инфаркта. У больных появляется одышка, учащенное сердцебиение.

Диагностические исследования

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки диагностируется в несколько этапов. Изначально врач проводит сбор анамнеза больного. Здесь обязательно проверяется генетическая предрасположенность, исследуются моменты, связанные с внутриутробным развитием в материнском организме.

УЗИ грудной клеткиУЗИ грудной клетки

Когда все эти данные будут собраны, врач может предложить следующие варианты обследования:

  • УЗИ органов грудной полости. Во время этого исследования врач уточняет размеры сердца, рассматривает варианты наличия патологии;
  • ЭКГ. Его назначают только для определения конкретного места локализации патологии;
  • КТ или МРТ. При помощи этого аппарата исследуются сосуды сердца, вычисляется их размер, возможное утолщение стенок, общее состояние аневризмы;
  • если диагностирована аневризма межпредсердной перегородки у детей, то проводят доплерометрию.

Чаще всего параллельно проводятся консультации у терапевта или педиатра с целью уточнить наличие других патологий, возможных причин, которые повлекли данную проблему.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варианты  лечения аневризмы  МПП

Лечение патологии напрямую зависит от ее прогрессирования. Если изменения незначительные, и они не увеличиваются, то лечение может быть терапевтическим.

Такое воздействие заключается в следовании определенным рекомендациям от врача:

  • диета, в которой будут продукты с низким содержанием холестерола и соли;
  • уменьшение физической нагрузки, определенные виды занятий сводятся к минимуму;
  • прием курсами препаратов стабилизирующего значения.

Хорошо помогают при незначительных изменениях оксигенобаротерапия. Лечение проводится в среде, где повышено содержание кислорода.

ТаблеткиТаблеткиЧтобы избежать осложнений, такие больные находятся на диспансерном учете и проходят профилактический осмотр 1 раз в полгода. Если аневризма средних размеров, то проводят медикаментозное лечение.

Рекомендованы следующие группы препаратов:

  • гликозиды;
  • антикоагулянты;
  • противоаритмические;
  • бета-блокаторы;
  • витамины группы В;
  • микроэлементы цинка, магния, кальция.

Все препараты снижают частоту сердца и выполняют профилактику аритмии. Если медикаментозная терапия проводится в предоперационный период, то могут рекомендоваться гликозиды и антикоагулянты.

Если два перечисленных метода не дают желаемый результат и у больного стремительно прогрессирует патология, то предлагается хирургическое вмешательство. При таком вмешательстве укрепляют стенку аневризмы при помощи полимерных материалов. Такое воздействие блокирует дальнейший рост и разрыв сосуда.

Если ситуация критична и заболевание достигло своего пика, то проводится резекция аневризмы, во время которой проводят реконструкцию стенки.

В домашних условиях в качестве профилактики можно вводить целебные отвары, в которые входят:

ШиповникШиповник

  1. Шиповник.
  2. Корни аира болотного.
  3. Валериана.
  4. Боярышник.

Все перечисленные компоненты кладутся в пропорции 1:1 и заливаются кипятком – 0,5 литра. 1 чайную ложку получившегося отвара разводят в 300 граммах воды и пьют по 1 стакану 3 раза в сутки перед едой. Чтобы получить необходимый терапевтический эффект, лечение таким отваром должно длиться не менее 1 года.

Осложнения аневризмы, профилактические мероприятия

Данная патология может успешно лечиться, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

В случае игнорирования врачебной помощи у больных может развиться:

  • нарушение сердечного ритма;
  • тромбоэмболические изменения. Во многих случаях аневризма межпредсердной перегородки сочетается с наличием сообщения между предсердиями. Завихрения тока крови, которые получаются в области отверстия, приводят к образованию тромбов. Они могут двигаться в головной мозг и стать причиной инсульта;
  • разрыв аневризмы. Если заболевание сопровождается высоким артериальным давлением, то это риск к внезапному летальному исходу.

В качестве профилактики можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Рациональное и сбалансированное питание. В нем не должно быть жиров, но увеличено количество клетчатки.
  2. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя.
  3. Регулярно заниматься спортом. В случае если в анамнезе есть определенные патологии сердца, то физические нагрузки должны быть умеренными и согласованными с лечащим врачом.
  4. Своевременно посещать кардиолога, правильно лечить любые виды заболеваний, особенно инфекционного характера.

Соблюдая эти несложные рекомендации, многим больным удается прожить полноценную и комфортную жизнь. Медицинская статистика подтверждает эти данные. Летальные исходы фиксируются только у 10 % всех больных, 80 % живут комфортно с аневризмой, не ощущают каких-либо изменений, работают, отдыхают, ведут активный образ жизни. Главное правило для больных с такой патологией – сотрудничество с врачом и выполнение всех рекомендаций.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий