Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Как правильно ставить пиявки при гипертонии

Содержание

Как помогают пиявки при гипертонии

  1. Причины гипертонии
  2. Стадии гипертонии и основные симптомы
  3. Применение пиявок для лечения гипертонии
  4. Зоны постановки пиявок
  5. Как правильно ставить пиявок

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гипертония — это длительное повышение артериального давления без каких-либо специфических заболеваний внутренних органов. На данном этапе развития медицины не существует универсального метода лечения болезни. Обычно врачи лечат гипертонию при помощи таблеток. Но иногда используются  пиявки при гипертонии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертонией болеет не менее 25% человек. Нормальным считается давление со 110 на 70 до 130 на 90 мм рт. ст. По рекомендациям ВОЗ, врач диагностирует у человека гипертонию, если на протяжении длительного периода (не менее двух недель) у пациента наблюдается давление порядка 140 на 90 мм рт. ст.

Причины гипертонии

Причины гипертонииВрачи до сих пор не знают точных причин появления гипертонического нарушения. К факторам риска относятся:

  • Работа на экологически вредных производствах;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частый стресс;
  • Психические травмы;
  • Неправильное питание, в частности — частое употребление большого количества жирной пищи;
  • Курение, алкоголизм, наркомания;
  • Преклонный возраст.

Также существует так называемая вторичная гипертония — это длительное повышение артериального давления вследствие нарушения работы печени, сердца и эндокринной системы. Врачи отмечают, что на вторичную гипертонию приходится около 10% случаев жалоб на повышенное артериальное давление.

Стадии гипертонии и основные симптомы

Существует три стадии развития болезни:

  • Стадии гипертонии и основные симптомыПервая стадия. На данном этапе болезни все внутренние органы имеют нормальные размеры. Давление может резко повыситься в случае переживания отрицательных эмоций, после чего давления самостоятельно приходит в норму.
  • Вторая стадия. Обычно увеличивается левый желудочек сердца. Давление обычно резко повышается в случае переживания отрицательных эмоций. Для его нормализации нужно принимать специальные таблетки или травы.
  • Третья стадия. Давление может резко повыситься по любому поводу. Для его понижения следует принимать специальные таблетки или травы. Повышение давления приводит к возникновению таких осложнений — частые головные боли, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда.

Также в ряде случаев на первой стадии заболевания могут наблюдаться такие симптомы:

  • Частые головные боли в области затылка;
  • Тяжесть в голове;
  • Нарушения сна;
  • Ухудшение памяти;
  • Усталость;
  • Нарушение зрения.

Применение пиявок для лечения гипертонии

Иногда врачи для лечения гипертонии используют метод кровопускания. По своему лечебному смыслу этот способ лечения похож на другой метод — применение медицинских пиявок. Кровопускание и использование пиявок преследуют одну цель — выведение из организма избыточной крови. Медицинский смысл кровопускания и пиявок при гипертонии в следующем:

  • Уменьшение давления за счет уменьшения количества крови;
  • Увеличение кровотока;
  • Улучшение обменных процессов;
  • Улучшение кислородного обмена.

На сегодняшний день врачи редко назначают применение пиявок для лечения гипертонии, отдавая свое предпочтение различным лекарствам. Однако в ряде случаев врачи все же могут назначить пиявок.

Рассмотрим эффективность гирудотерапии (научное название метода применения пиявок) на различных стадиях гипертонии:

  • Применение пиявок для лечения гипертонииИспользование гирудотерапии на первом этапе заболевания дает практически стопроцентный эффект. После прохождения курса лечения давление приходит в норму. На данном этапе гирудотерапию можно использовать в качестве основного метода лечения.
  • Использование гирудотерапии на втором этапе заболевания тоже оправдано. Наилучший результат дает использование пиявок в комбинации с приемом лекарств, которые понижают давление.
  • Использование гирудотерапии на третьем этапе заболевания практически не имеет смысла. На данном стадии развития заболевания для лечения лучше подойдут специальные лекарства, которые подберет квалифицированный врач.

При гирудотерапии пиявка не только поглощает избыточную кровь, но и обогащает кровеносную систему человека следующими полезными веществами:

  • Применение пиявок для лечения гипертонииГирудин — этот пептид уменьшает свертываемость крови и снижает вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах.
  • Апираза — это соединение уменьшает количество атеросклеротических бляшек в сосудах за счет разрушения холестерина и некоторых других соединений, из которых синтезируются эти бляшки.
  • Дестабилаза — представляет собой совокупность веществ (антистазин, калин и другие), которые разрушают уже имеющиеся тромбы.
  • Оргелаза — это вещество способствует регенерации клеток кровеносных сосудов и сердечной мышцы. По этой причине данное вещество способствует заживлению ран после инфарктов и инсультов.
  • Большое количество гистаминоподобных соединений, которые расширяют сосуды, что приводит к нормализации давления.

Зоны постановки пиявок

При использовании пиявок нужно соблюдать осторожность, поскольку неправильное использование пиявок может привести к осложнениям. Пиявок при гипертонии следует устанавливать на специальные точки, чтобы избежать возникновения осложнений. Обычно курс лечения выглядит так:

  • Зоны постановки пиявокСперва пиявок ставят за ушами. За каждым ухом нужно разместить по 2-3 пиявки. Врачи советуют не ставить пиявок очень близко к ушной раковине, поскольку пиявки могут повредить важные венозные сосуды. Чтобы облегчить установку пиявок за ушами, врачи советуют использовать пробирки или банки с узким горлышком. Количество сеансов — 2 или 3.
  • Потом пиявок ставят в области ромба Михаэлиса. Нужно разместить 2-3 пиявки. Количество сеансов — 2 или 3.
  • В конце ставят пиявок в области копчика. Нужно разместить 1-2 пиявки. Количество сеансов — не больше 2.

При наличии сопутствующих заболеваний количество сеансов может быть увеличено или уменьшено (это определяет лечащий врач в индивидуальном порядке). Люди пожилого возраста должны соблюдать особую осторожность при использовании пиявок.

Как правильно ставить пиявок

Чтобы правильно поставить пиявку, врачи советуют держать под рукой несколько важных инструментов:

  • Медицинский пинцет;
  • Чистую рюмку, пробирку или банку с узким горлышком;
  • Маленький ватный тампон, который пропитан йодом или перекисью водорода;
  • Большой кусочек ваты;
  • Пластырь, бинт, марля;
  • Небольшая чистая банка.

Выполнять установку пиявок нужно в такой последовательности:

  • Положите нужное количество пиявок в небольшую банку.
  • При помощи пинцета нанесите пиявку на нужный участок кожи. Вместо пинцета можно использовать пробирку или банку с узким горлышком.
  • Как правильно ставить пиявокКогда пиявка окажется на коже, накройте ее чистой рюмкой, чтобы пиявка не уползла в другое место. Рюмку нужно плотно прижать к коже, чтобы между кожей и рюмкой не было щели, через которую пиявка могла бы совершить побег.
  • Дождитесь, пока пиявка присосется к телу. Как только пациент почувствует боль от укуса, рюмку нужно снять.
  • Теперь нужно перейти к первом шагу и разместить всех пиявок.
  • Когда все пиявки размещены, нужно подождать 20-30 минут. За это время пиявки насосутся крови. Удалите сытых пиявок при помощи пинцета, поместив их в банку или чистый пакет.
  • В очень редких случаях пиявка не захочет отпадать самостоятельно. В таком случае поднесите к пиявке маленький ватный тампон с йодом. Поскольку пиявки очень не любят йод, они начнут отползать в сторону. Удалите пиявку при помощи пинцета.
  • Теперь нужно провести обработку раны. Для этого нанесите на кусочек ваты йод или перекись водорода. Прикрепите его к ране при помощи пластыря. Если не удается зафиксировать вату на участке кожи, используйте бинт и марлю.
  • После проведения процедуры рана будет слегка кровоточить несколько дней. Это не должно пугать пациента. Обычно это небольшое кровотечение проходит спустя 1-2 дня после процедуры.
  • Если спустя 1-2 дня после процедуры у вас зудит кожа, нанесите йодную сетку.

Пиявки при варикозе нижних конечностей

Гирудотерапия как способ лечения варикоза на ногах вызывает споры медиков и разноречивые отзывы пациентов. Лечение пиявками впервые упоминает Гиппократ. В давние времена в отсутствии других способов борьбы с различными недугами они были, порой, единственным спасением для больных. Помогают ли пиявки при варикозе, и если да, то на какой стадии болезни целесообразно их использование?

В чем смысл гирудотерапии

Пиявка относится к подклассу кольчатых червей. Ее название произошло от корня «пить», так как питается это создание кровью млекопитающих, в том числе человека. Для медицинских целей пиявок выращивают на биофермах, поэтому они не несут той инфекции, которая имеется в слюне болотных обитателей.

Ферменты, которыми богата слюна пиявок, в первую очередь призваны облегчать им процесс питания – разжижать кровь, улучшая ее текучесть и растворяя сгустки. Именно это свойство биологической жидкости и используют в медицине, в частности для помощи при варикозном расширении вен.

гирудотерапия

Состав слюны пиявки довольно сложен, в ней находятся биологически активные вещества, главным образом ферменты, которые по-разному действуют на биохимические реакции в организме человека. Пиявка воздействует на организм:

  • механически, подобно иглорефлексотерапии;
  • биологически с помощью ферментов.

На ногах есть несколько десятков активных точек, на которые врач помещает червя. Прокусывая в этом месте кожу, он стимулирует эту точку. Раздражающее действие запускает процесс регенерации клеток. Отсасывание крови врачи иногда сравнивают с кровопусканием. Извлекая кровь, пиявки разгружают местные сосуды, уменьшая давление на их стенки.

Как действуют пиявки

Лечение варикоза пиявками основано на некоторых свойствах пиявочных ферментов. Это способность улучшать текучесть крови, растворять тромбы, улучшать микроциркуляцию за счет освобождения дренажных путей. В результате укуса в организме происходит:

  1. Уменьшение застоя крови и лимфы, которое обеспечивает гиалуронидаза, активизируя ток лимфы в тканях, сдавленных отеком. Это происходит за счет расщепления гиалуроновой кислоты, удерживающей жидкость, и повышения проницаемости клеточных мембран.
  2. Гирудин снижает свертываемость крови, подавляет действие тромбина и препятствует склеиванию тромбоцитов.
  3. Противовоспалительное действие достигается влиянием эглина на иммунные клетки. Увеличивается фагоцитарная активность нейтрофильных лейкоцитов, а они являются первой линией защиты от инфекции.
  4. Дестабилаза способствует растворению стабилизированного фибрина – основы тромба.

Также в слюне червя содержатся вещества, оказывающие на сосуды расслабляющее действие.

На какой стадии варикоза помогает гирудотерапия

Варикозное расширение вен первоначально вызывается механическими факторами – плохой работой венозных клапанов и недостаточной подвижностью мышц и сухожилий нижних конечностей, работающих для венозной крови как помпа. Также нарушение венозного кровотока регулируется сосудодвигательным центром головного мозга. А значит варикоз может быть спровоцирован некоторыми заболеваниями центральной нервной системы.

Лечение пиявками

Обратный ток крови в венах создает непомерную нагрузку на них, они растягиваются и удлиняются. На этот процесс лечение пиявками не действует. Облегчить с помощью гирудотерапии можно лишь последствия — венозный застой, воспаление сосудов и образование тромбов. Пиявки при варикозе нижних конечностей помогут на первой и второй стадии болезни, когда еще не нарушена трофика поверхностных тканей.

Флебологи отмечают, что лечебное действие пиявок от варикоза возможно при воспалении поверхностных вен и тромбофлебите. При поражении глубоких вен лечение пиявками не дает желаемого результата.

Как происходит лечение

Процедуры гирудотерапии при варикозном расширении вен проводятся исключительно в специализированных центрах или в больницах, где есть квалифицированный гирудотерапевт. Проведение лечебных сеансов дома самостоятельно не рекомендуется по следующим причинам:

  • надо знать, как правильно поставить пиявки при варикозе, для этого существуют определенные правила;
  • врач всегда отличит здоровую пиявку от некачественного червя, который может нанести вред;
  • пиявки должны храниться в определенных условиях, которые не всегда можно соблюсти дома.

Кроме того, большинство опытных гирудотерапевтов владеет навыками иглоукалывания. Они знают активные точки, на которых пиявка окажет наилучшее воздействие. Активные точки для постановки пиявок находятся на внутренней и внешней стороне голени и бедра от паха до середины верхней части ступни.

Предварительной подготовки к лечению не требуется. В день, когда будет проводиться сеанс нужно принять душ без моющих средств, имеющих какой-либо запах – пиявки очень чувствительны. Ноги должны быть тщательно выбриты. Перед процедурой место постановки пиявок обрабатывается сначала спиртом, затем тщательно протирается тампоном, смоченным в горячей воде или растворе глюкозы. Основные правила:

  • пиявки ставят в зоне расширенных вен в шахматном порядке и не менее чем в сантиметре от них;
  • нельзя располагать их на внутренней части бедра, особенно при отсутствии жировой прослойки – есть опасность, что червь повредит артерию и вызовет сильное кровотечение;
  • червя помещают на кожу прямо из пробирки, от лишних прикосновений он может отказаться присасываться;
  • насосавшуюся пиявку удаляют принудительно в редких случаях, она должна отвалиться сама.

Лечебные пиявки

Количество особей, используемых за один сеанс, варьируется от 2 до 7 в зависимости от масштаба проблемы. Пиявки должны быть расположены примерно в 7 см друг от друга. Интервал между процедурами зависит от количества червей в одном сеансе – при использовании 5-7 штук лечение возможно проводить 2-3 раза в 7-10 дней.

После процедуры ранки кровоточат от 6 до 24 часов. На них накладывается стерильная повязка. Доктор выдает рекомендации пациенту что делать, если кровотечение не прекратилось в течение суток. В местах укусов наблюдается покраснение и небольшая припухлость, которая проходит через два-три дня.

Противопоказания к гирудотерапии

Как и любое лечение, гирудотерапия при варикозе ног имеет противопоказания:

  • гемофилия;
  • беременность;
  • менструация;
  • аллергия на пиявок;
  • онкология;
  • пониженное артериальное давление;
  • анемия при гемоглобине менее 100 единиц;
  • гнойный тромбофлебит.

Нельзя ставить пиявки на истонченную кожу.

Насколько эффективно лечение варикоза пиявками

Сторонники альтернативной медицины ратуют за отказ от лекарств и использование исключительно природных методов лечения, к которым относится гирудотерапия. На вопрос можно ли лечить варикоз пиявками официальная медицина отвечает – да. Но использовать ее можно только в качестве вспомогательного средства и при отсутствии аллергии на слюну пиявки.

Ни механическое, ни рефлекторное, ни биологическое воздействие пиявок не сможет повлиять на диаметр больных вен. Кроме того, эффект от лечения пиявками непродолжителен, так как вещества, попадающие в кровь и оказывающие лечебное действие разрушаются через 2-3 дня и не дают стойкого пролонгированного эффекта.

Еще одним минусом лечения варикоза пиявками, судя по отзывам женщин, является неприятный косметических дефект, от которого невозможно избавиться длительное время. Это темные пятна в местах укусов. Дамские ножки и так страдают от набухших вен или сосудистых сеток. Поэтому многие выбирают менее травматичные методы лечения – медикаменты, компрессионное белье и гимнастику.

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

48664846846

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

54684862

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

548648486

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Факторы риска

АД 130-139/85-89, риск

ГБ (АГ) 1, риск

ГБ 2, риск

ГБ 3, риск

отсутствуют 1 2 3
1-2 1 2 2 4
более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет 3 3 3 4
ассоциированная патология 4 4 4 4

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

5486484688

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

54684

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

546864648468

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий