Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Порядок осуществления искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Как правильно проводить СЛР, чтобы не навредить пострадавшему?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — действия, направленные на выведение человека из состояния клинической смерти. Как правило, весь период возвращения организма к жизни состоит из двух мероприятий: проведения искусственного дыхания и непрямого массажа мышцы сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Для того чтобы приступить к СЛР, достаточно нескольких симптомов клинической смерти, это могут быть:

  • потеря сознания;
  • отсутствие дыхания;
  • остановка сердца.

Как правило, СЛР проводится медиками, но до той поры, пока они прибудут на место, больному предстоит оказать первую помощь. Но стоит отметить, что не все люди могут определить остановилось ли кровообращение у человека, то есть прощупать его пульс. Именно поэтому его отсутствие не является показанием к проведению СЛР. Реанимацию рекомендуется проводить только после потери дыхания и сознания. Это правило было выведено медиками в 2010 году.

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего, обязан знать каждый, чтобы прийти на помощь прохожему и не дать ему умереть.

Порядок действий

Американской ассоциацией сердца по СЛР был разработан алгоритм действий, которые оказывающий реанимационные мероприятия должен выполнить, возвращая человека к жизни. Основные положения включают:

  1. Выявление остановки сердца.
  2. Вызов скорой помощи.
  3. Оказание первой помощи (проведение СЛР, дефибрилляция, интенсивная терапия, терапия остановки сердца).

До 2011 года при проведении СЛР человек должен был руководствоваться принципа ABCDЕ, сейчас же он изменен и более эффективным считается принцип CABED. Для того чтобы эффект от проведения процедуры был положительным, нужно соблюдать этапность и приступать к восстановлению жизни незамедлительно.

Алгоритм проведения СЛР, эффективный до 2011 года:

  1. А (Airway) — проходимость воздуха. Человек, осуществляющий реанимацию, осматривает рот больного, а если есть рвотные массы, инородные тела — удаляет их, чтобы обеспечить доступ к легким. После этого нужно воспользоваться приемом Сафара: голову запрокинуть назад, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот.
  2. В (Breathing) — дыхание. Не рекомендуется осуществлять ИВЛ рот-в-рот, так как этот метод может быть опасным. Человек, оказывающий реанимационные мероприятия, проводит вентиляцию легких с использованием дыхательного мешка.
  3. С (Circulation) — циркуляция крови. Если правильно провести массаж сердца, то мозг насытится кислородом. Массаж проводится путем сдавливания грудной клетки. Чтобы процедура была эффективной, нужно не прерываться при вдохе более чем на 10 секунд.
  4. D (Drugs) — прием лекарств. Помощь заключается во введении адреналина внутривенно с помощью катетера.
  5. Дефибрилляция проводится в первые три минуту от регистрации клинической смерти. Одним из этапов является дефибрилляция желудочков. Вообще, автоматические наружные дефибрилляторы должны располагаться в местах скопления людей, чтобы больному мог помочь даже человек, не имеющий медицинского образования.
  6. Е (Еlectrocardiogram) — проведение электрокардиограммы и осмотра головного мозга, спинного мозга, таза и грудной клетки. Это необходимая мера, так как не все травмы удается заметить сразу же.

Но более актуальным является алгоритм со следующей очередностью:

  • насыщение мозга кислородом;
  • обеспечение проходимости воздуха к легким;
  • восстановление дыхания;
  • реанимационные мероприятия;
  • лекарства.

Эти методы отличаются только последовательностью действий.

сердечно легочная реанимация

Комплекс мероприятий

Чтобы спасти жизнь пациента, необходимо быстро принимать решение и четко знать, как вывести человека из клинической смерти.

Основы сердечно-легочной реанимации включают такое пособие, как перикардиальный удар. Этот прием, необходимый при остановке кровообращения, актуален, если прошло не более 10 секунд с момента смерти, и рядом нет дефибриллятора. Противопоказаниями к проведению этой меры можно назвать возраст до 8 лет и массу тела менее 15 килограмм. Методика выполнения этой процедуры несложна при правильном подходе к ней:

  1. Уложить больного.
  2. Средний и указательный пальцы зафиксировать на мечевидном отростке.
  3. Сжать кулак и ребром нанести удар по грудине, выше расположенных пальцев.
  4. Во время удара локоть расположить параллельно туловищу пострадавшего.
  5. Если на артерии не появляется пульс, нужно приступать к непрямому массажу сердца.

Массаж сердца можно проводить только на ровной и твердой поверхности. Весь упор действий будет направлен на область грудной клетки, которую нужно будет массировать ладонями с достаточной силой. При выполнении процедуры стоит соблюдать правила:

  1. Не сгибать руки в локтях.
  2. Положить руки перпендикулярно груди больного.
  3. Линия плеч человека, оказывающего первую помощь, должна быть параллельна грудине пострадавшего.
  4. Руки при проведении массажа можно сомкнуть в замок, положить крест-накрест или расположить друг на друге.
  5. При выборе метода крест-накрест пальцы не должны прикасаться к грудине, их, наоборот, нужно приподнять.
  6. Проводить компрессию взрослому нужно так, чтобы грудная клетка смещалась вниз не менее чем на 5 см.
  7. Во время проведения манипуляций не отрывать руки от грудины.

Прекращать манипуляции можно на несколько секунд, чтоб насытить легкие кислородом. Все движения должны выполняться с равной силой. Частота компрессий не может быть менее 100 в минуту. Делать процедуру рекомендуется плавно, по подобию маятника, используя тяжесть верхней части тела. Движения стоит выполнять резко и часто, смещать руки на грудине недопустимо.

Стоит отметить, что от возраста больного зависит и метод проведения процедуры:

  • новорожденным массаж проводится одним пальцем;
  • грудным детям массаж нужно проводить двумя пальцами;
  • детям старше двух лет массаж проводится ладонью.

К признакам эффективности процедуры можно отнести:

  • реакцию зрачка на свет;
  • пульс на сонной артерии;
  • порозовевшую кожу.

Искусственная вентиляция легких может проводиться двумя методами:

  • рот в рот;
  • рот в нос.

Выбрав первый метод, нужно руководствоваться следующей инструкцией:

  1. Нос и рот пациента освобождается от содержимого.
  2. Голова запрокидывается, чтобы между подбородком и шеей получился тупой угол.
  3. Глубоко вдохнуть, зажав нос.
  4. Губами обхватить губы больного и сделать выдох.
  5. Освободить нос.
  6. Выдерживать интервал между вдохами не более 5 секунд.

Делая вдохи параллельно с массажем, нужно использовать маски или платочки как для больного, так и человека, оказывающего реанимационное пособие. Важно при проведении процедуры зафиксировать голову, так как при сильном запрокидывании может произойти раздувание желудка. Эффективность процедуры оценивается по амплитуде движений грудной клетки.

Если проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца приходится в одиночку, то количество манипуляции должно соответственно составлять 2:15. Ну а если имеется напарник, то 1:5.

Прямой массаж сердца проводится только при остановке сердца, этот метод могут применять доктора. Он гораздо эффективнее тех, что были описаны выше.

Этапы процедуры:

  1. Доктор вскрывает грудную клетку.
  2. Одной или двумя рукам сдавливает сердце.
  3. Кровь начинает проходить по сосудам.

Метод дефибрилляции широко используется благодаря своей эффективности. Для его проведения требуется аппарат, который временно подает ток. Показаниями к проведению этой процедуры можно назвать период, когда кровообращение останавливается по типу фибрилляции желудочков. При остановке сердца такой метод будет неэффективным. Сама же дефибрилляция вызывает остановку сердца, после которой орган начинает нормально работать.

Сегодня актуальны автоматические дефибрилляторы, которые оборудованы голосовыми командами. Такие приборы необходимо устанавливать в местах скопления людей. Принцип их работы прост:

  1. Наложить на грудь одноразовые электроды.
  2. Нажать на кнопку.
  3. Провести дефибрилляцию.
  4. Проводить такие процедуры до приезда медиков.
  5. До оказания помощи пострадавшего прибор будет работать в режиме наблюдения.

Осложнения

Сердечно-легочная реанимация может быть неправильно проведена, тогда без осложнений не удастся обойтись. Поэтому если вы не имеете представления о том, как вывести человека из этого состояния, лучше ничего не делать до приезда скорой помощи.

К осложнениям можно отнести:

  • Перелом ребер или грудины. Травма может быть единичной или множественной.
  • Гематомы в груди.
  • Повреждения внутренних органов.
  • Инфицирование.
  • Пневмоторакс.
  • Аспирация содержимого желудка в легкие.
  • Гемоторакс.
  • Жировая эмболия.

Эти и другие осложнения могут быть вызваны разными причинами, в том числе:

  • глубокими вдохами при искусственном дыхании;
  • выполнением искусственного дыхания без приборов (платка, маски, тряпочки, бинта);
  • неритмичная частота вдохов и выдохов;
  • неправильное положение головы пациента;
  • сильное нажатие на грудину.

Чтобы не допустить осложнений при проведении СЛР, нужно соблюдать алгоритм действий и выполнять каждое движение правильно.

Противопоказания для проведения

Основы сердечно-легочной реанимации — это в первую очередь выведение больного из клинической смерти и возвращение его к жизни. Стоит отметить, что такой метод не предусмотрен для затягивания смерти больного, и если не виден прогноз выздоровления и возвращения человека к жизни, то сердечно-легочная реанимация не проводится. Например, если клиническая смерть стала завершающим этапом хронической болезни или естественных процессов старения организма, эта процедура будет неэффективной.

Противопоказаниями к проведению СЛР можно назвать следующие состояния:

  • онкологические патологии;
  • хронические заболевания;
  • все признаки бесперспективности жизни;
  • повреждения тела, которые несовместимы с жизнью;
  • биологическая смерть человека.

Биологическая смерть может проявиться не ранее, чем через час после остановки сердца. При таком состоянии наблюдаются следующие симптомы:

  • Трупное окоченение начинается с челюстей и постепенно распространяется по всему телу.
  • Высыхание роговицы (изменение радужной оболочки, потемнение зрачка).
  • Появление трупных пятен. Первые пятна могут появиться внизу шеи. Если человек умер лежа на животе, то пятна появляются спереди, а если на спине, то, наоборот, сзади.
  • Охлаждение тела человека. За один час тело становится холоднее на 1 градус, в холодных помещениях это происходит быстрее.
  • Синдром кошачьего зрачка.

Сердечно-легочная реанимация — это обязательная процедура, которую необходимо проводить людям, находящимся в коме. Проводить ее могут не только медики, но и обычные люди, заранее обучившись навыкам выполнения. Именно правильный алгоритм действий — залог успеха проведенной процедуры.

Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам

Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам представляет сбой четкий алгоритм действий, рекомендуемый к использованию среди пациентов, требующих неотложной помощи. Правила первой помощи важно знать не только врачам, но и обычным людям. Четкие действия по отношению к пострадавшему человеку могут сохранить ему жизнь до приезда медиков, предотвратить многие тяжелые последствия.

Когда необходима реанимация

Наступление клинической смерти пациента сопровождается отсутствием пульса, дыхания и реакции зрачков на свет. Если это не вызвано серьезной травмой или другими болезнями, несовместимыми с жизнью, такое состояние обратимо. Оптимальное время для проведения реанимационных действий – это не более пяти минут после наступления смерти. Если же помощь оказана позже, возникает угроза развития тяжелых осложнении со стороны центральной нервной системы и других внутренних органов.

Показания к проведению

При развитии клинической смерти у пациента необходимо использовать базовый комплекс действий, во многих случаях помогающий вернуть больного к жизни. Для этого важно знать симптомы такого состояния. Все признаки смерти делят на первичные и вторичны. В первом случае речь идет о следующих проявлениях у человека:

  • отсутствие пульса в области крупных сосудов (асистолия);
  • бессознательное состояние (кома);
  • отсутствие сужения зрачков при ярком свете (мидриаз);
  • отсутствие дыхания у пострадавшего (апноэ).

Апноэ подтверждается полной неподвижностью грудной клетки. Чтобы понять, что дыхание, действительно, отсутствует, следует наклониться к пациенту, прислушаться. Еще один вариант – поднести к его рту зеркальце. При наличии слабого дыхания оно запотеет.

Чтобы удостовериться в асистолии, нужно найти сонную артерию. В других местах прощупать пульс довольно тяжело, так как у больных в бессознательном состоянии систолическое давление часто снижается до показателей 60 мм рт. ст. Для пальпации сонной артерии следует положить средний и указательный палец на средину шеи, затем переместить их влево или вправо до впадины. Здесь пульс четко ощущается. Если же он отсутствует, речь идет о наступлении клинической смерти.

Для определения мидриаза нужно открыть веко пострадавшего. Если зрачок не сужается при попадании света, это свидетельствует об остром недостатке питания кровью и кислородом тканей головного мозга.

Среди вторичных признаков следует отметить бледность кожных покровов, утрату мышечного тонуса, полное отсутствие рефлексов. При обнаружении вышеописанных проявлений у пациента следует незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации.

Когда реанимация противопоказана?

Первичная реанимация пациентов по новому стандарту проводится с целью спасения жизни пациента. Дальнейшая профессиональная помощь оказывается в условиях стационара квалифицированными специалистами. Если летальный исход наступил вследствие длительного течения у человека различных патологий, которые не поддаются терапии, целесообразность и эффективность проводимых мероприятий по спасению жизни ставится под вопрос. К таким заболеваниям относят онкологические образования, тяжелую сердечную недостаточность и другие несовместимые с жизнью состояния.

Кроме этого, нет шансов на спасение жизни при развитии следующей симптоматики:

  • охлаждение тела;
  • образование трупных пятен;
  • помутнение и сухость слизистой оболочки глаз;
  • появление феномена кошачьего глаза;
  • затвердение мышц.

Эти признаки свидетельствуют о наступлении биологической смерти, не поддающейся реанимации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алгоритм действий

По новым стандартам оказания реанимации, помощь человеку должна состоять из таких этапов:

  1. Определение симптомов, вызов бригады скорой помощи.
  2. Осуществление непрямого массажа сердца.
  3. Искусственное дыхание.
  4. Дифебрилляция.
  5. Применение методов интенсивной терапии.
  6. Медикаментозное лечение асистолии и других состояний.

Алгоритм действий проводится, согласно рекомендациям American Heart Association. Для удобства каждый из этапов проведения помощи обозначается буквами – А, В, С, D, Е. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  • Airway (А) – восстановление проходимости дыхательных путей. Проводится процедура с помощью интрубации трахеи. Цель мероприятия – устранение угрожающего жизни нарушения;
  • Breathing (В) – искусственное поддержание дыхательной функции человека. Здесь применяют технику «рот в рот». Для предотвращения заражения рекомендуется использовать мешок Амбу;
  • Circulation (С) – проведение непрямого массажа сердечной мышцы для обеспечения восстановления циркуляции крови по организму;
  • Disability (D) – определение невралгического статуса, оценивание жизненно важных функций пострадавшего;
  • Exposure (Е) – оценка внешних признаков у пациента, купирование состояний, угрожающих жизни.

Вышеописанные стандарты сердечно-легочной реанимации разработаны для врачей. Людям, которые проводят первую доврачебную помощь, необходимо обладать знаниями и навыками в области проведения первых трех пунктов.

Правила для обеспечения безопасности пациента и реаниматора до приезда скорой помощи
Для повышения эффективности реанимационных действий и безопасности всех участников процесса во время оказания помощи следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время осуществления СЛР пострадавший и человек, выполняющий реанимацию, должны находиться в безопасных условиях. Часто помощь необходима людям после аварии на дороге или заводах. Все действия проводятся подальше от дороги или опасного оборудования;
  • при проведении реанимации нужно позвать прохожих или соседей, так как присутствие нескольких человек облегчит и ускорит процедуру;
  • если не удается прощупать пульс, нельзя зацикливаться на этом. Нужно оценить другие жизненно важные функции пациента (дыхание, реакцию зрачков на свет);
  • зрачки перестают реагировать на свет только спустя несколько минут после остановки сердца. Этот нюанс следует обязательно учитывать, не тратить драгоценного времени.

Чем скорее будет оказана помощь больному, тем больше шансов сохранить его жизнь, предотвратить гибель клеток головного мозга, следовательно, избежать тяжелых осложнений.

Техника выполнения реанимационных мероприятий

Без медицинского образования и специальных навыков по выполнению реанимационных действий можно использовать лишь три техники оказания помощи. К ним относят прекардиальный удар, непрямой массаж сердечной мышцы, искусственное дыхание. В карете скорой помощи и стационаре медикам доступны такие виды реанимации, как фибрилляция и прямой массаж сердца. В сочетании с этими процедурами используются необходимые медикаментозные средства.

Прекардиальный удар

Этот способ является заменителем процедуры фибрилляции сердца. Его целесообразно выполнять в течение первых нескольки секунд после остановки сердца. При этом действия реаниматолога должны быть следующими:

  1. Если позволяет ситуация, положить больного на спину, поверхность должна быть ровной. Если пульс не прощупывается в области сонной артерии, следует немедленно приступить к проведению техники.
  2. Два пальца располагают в области грудной клетки, в районе мечевидного отростка. Удар наносится рукой, согнутой в кулак, немного выше этой области.
  3. При дальнейшем отсутствии пульса человек, осуществляющий помощь, должен приступить к непрямому массажу сердца.

Компрессия грудной клетки

Другое название этой реанимационной техники – непрямой массаж сердечной мышцы. Для правильного и эффективного выполнения процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:

  • пострадавший должен лежать на устойчивой поверхности. Это поможет предотвратить смещение тела во время выполнения массажа;
  • не имеет значения, с какой стороны будет находиться реаниматолог во время сеанса. Здесь внимание следует обратить только на правильное расположение рук. Они должны находиться в нижней части грудины;
  • руки соединяются замком или кладутся одна на другую в области на 3 – 4 см выше мечевидного отростка. Надавливания осуществляются только ладонями, пальцами работать не нужно;
  • сдавливание грудной клетки выполняется за счет массы тела реаниматолога. Так как каждый человек обладает своей массой тела, во время сеанса нужно следить за тем, чтобы грудная клетка не продавливалась более чем на 5–6 см. Если нажатия будут более сильными, можно травмировать пострадавшего.

Часовой промежуток между толчками не должен превышать 1–2 сек. Длительность самого надавливания – менее секунды. Кроме этого, важно учитывать возрастные особенности пациента.

Если речь идет о реанимации грудного ребенка, толчки осуществляются пальцем, а не ладонью. Ладонью компрессия проводится в более старшем возрасте ребенка. Эффективной процедура компрессии грудной клетки считается при появлении пульса у пациента.

Искусственное дыхание

Перед проведением искусственной вентиляции легких следует убедиться в отсутствии во рту посторонних предметов, препятствующих нормальному дыханию. Для этого пациента кладут на спину, голова должна быть максимально запрокинута назад. Под шею нужно положить свернутое полотенце или валик из любых подручных предметов. После этого человек, оказывающий помощь, должен выполнить пробный вдох через рот. Если грудная клетка потерпевшего не поднимается, нужно осмотреть рот, устранить посторонние предметы.

После устранения препятствий для осуществления искусственного дыхания алгоритм его выполнения следующий:

  1. Вдохи выполняются через рот. Одновременно с этим реаниматолог должен закрывать нос человека, находящегося без сознания. Это обеспечит попадание воздуха именно в легкие.
  2. При выполнении процедуры нужно следить за тем, поднимается ли грудина пострадавшего.
  3. Количество вдыхаемого воздуха должно составлять около 1 л. За 60 секунд следует выполнить около 12 вдохов. Между ними должен быть перерыв не менее 5 секунд.

Если во время вдоха у больного вздымается чревная полость, следует насторожиться. Это явление может свидетельствовать о попадании воздуха в желудок.

Помощь больному в условиях стационара

После доставки пострадавшего в больницу реанимация продолжается с использованием таких техник, как прямой массаж сердечной мышцы, дефибрилляция и применение медикаментов.

Прямой массаж сердца

Этот вид реанимационной помощи осуществляют исключительно в условиях стационара. Проводится техника так:

  • доктор рассекает грудину человека, что обеспечивает прямой доступ к органу;
  • выполняется ритмичный массаж сердца, позволяющий восстановить поступление крови в сосуды всего организма.

Эффективность массажа зависит от многих факторов, среди которых следует выделить время наступления смерти, профессионализм врача, причины, приведшие к остановке сердца.

Дефибрилляция

Этот метод подразумевает использование специальной аппаратуры – дефибриллятора. С его помощью врачи проводят воздействие на сердце электрическим током. Такая процедура оказывается эффективной при тяжелых состояниях у пациентов с такими нарушениями, как фибрилляция желудочков, супревентрикулярная и желудочковая тахикардия. Если же произошла полная остановка сердца, метод считается нецелесообразным.

Использование медикаментов

При осуществлении реанимации врач вводит необходимые медикаментозные средства в вену или трахею пациента. Внутримышечные уколы при этом обладают низкой эффективностью, используются крайне редко.

Наиболее часто для сохранения жизни человека используют такие средства:

  • Адреналин – наиболее эффективен при остановке сердца;
  • Натрия гидрокарбонат – применяется для помощи пациентам с гиперкалиемией (высоким содержанием уровня калия) и метаболическим ацидозом.

В зависимости от вида заболевания и развившейся симптоматики у человека применяют многие другие медикаменты. Среди них нужно выделить антикоагулянты, гипотензивные и гипертензивные средства, транквилизаторы и другие.

Сердечно-легочная реанимация, по новым стандартам, – это ряд мероприятий, направленных на выход пострадавшего из клинической смерти. К основным мероприятиям во время оказания помощи относят искусственное дыхание и компрессию грудной клетки. После госпитализации решение о виде реанимационных действий принимается врачами в экстренном порядке в зависимости от состояния пациента.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий