Добавить в избранное
Energia Zem — лечение гипертонии

Суточный холтеровский мониторинг

Суточное мониторирование артериального давления – где можно сделать?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Суточное мониторирование артериального давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие болезни сердечно-сосудистой системы на начальных стадиях протекают скрыто и дают о себе знать, когда развивается серьезная патология и возникает угроза жизни и здоровью. Чтобы избежать тяжелых последствий, при подозрении на какое-либо сердечное заболевание нужно провести полноценное обследование. На сегодняшний день существует множество эффективных методов диагностики, один из них – СМАД (суточное мониторирование артериального давления).

  • Что это такое?
  • ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно
  • СМАД при беременности
  • Как проводят обследование?
  • На какую часть тела ставят прибор?
  • Где сделать процедуру?
  • Расшифровка результатов
  • Как обмануть СМАД
Норма артериального давления у ребенка
  • Шейный остеохондроз и высокое артериальное давление
  • Какое сердечное давление считается повышенным: таблица нормы
  • Давление 170 на 120: что делать и как его понизить?
  • Влияние жары на артериальное давление
  • Что это такое?

    Суть метода исследования состояния сердечно-сосудистой системы заключается в постоянном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Измерения проводятся с помощью прибора – сфигмоманометра.

    Обычное измерение артериального давления с помощью тонометра, которое можно провести всего несколько раз, обычно не отображает полную картину состояния здоровья человека. Показатели АД у человека постоянно колеблются – это зависит от множества факторов: физической нагрузки, эмоционального состояния человека, приема различных лекарств.

    СМАД позволяет учесть все возможные суточные колебания в артериальном давлении – измерения и их запись ведется постоянно в течение суток. По среднему АД за сутки и по характеру колебаний можно определить, имеются ли у человека какие-либо патологии сердечно-сосудистой системы, нужно ли лечение и дальнейшие обследования.

    Прохождение медицинской процедуры может быть показано во многих случаях. Обычно СМАД назначают по следующим причинам:

    1. Диагностика артериальной гипертензии (повышенного давления). СМАД используется при различных пограничных состояниях и сомнениях в постановке верного диагноза. Данная методика также требуется при выявленном повышенном АД на фоне различных неврологических нарушений, при сердечной недостаточности.
    2. Диагностика артериальной гипотензии (пониженного давления), а также при различных нарушениях, связанных с проявления сниженного АД.
    3. Контроль медикаментозного вмешательства. Суточное мониторирование помогает лучше понять, насколько эффективно вмешательство, можно ли подобрать более подходящий препарат. СМАД помогает следить за динамикой изменений при различных заболеваниях и терапии.

    СМАД часто назначают, если нужно максимально объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы за короткий срок. Например, это часто требуется при признании годности или негодности к службе в армии. Постановка многих кардиологических диагнозов может занимать много времени, а суточное мониторирование позволяет ускорить этот процесс.

    СМАД что это

    ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно

    ЭКГ по методике Холтера – суточная электрокардиограмма, когда показания ритма сердца также фиксируются постоянно. Данная методика требуется при многих заболеваниях, ее также могут назначить здоровому человеку при нарушениях сна и многих других состояниях. Плюсы обследования такие же: постоянно отслеживание изменений позволяет составить наиболее полную картину о здоровье сердечно-сосудистой системы.

    Порой ЭКГ и СМАД совмещают и проводят одновременно. Отслеживание всех изменений в ритме сердца одновременно с динамикой артериального давления дает достаточно информации специалисту, чтобы определить окончательный диагноз при многих состояниях, когда единичных измерений недостаточно.

    СМАД при беременности

    Данное исследование можно проводить во время беременности, если есть подозрение на патологическое повышение АД. Вынашивание ребенка не входит в список противопоказаний к данному методу диагностики.

    СМАД при беременности

    Как проводят обследование?

    Проверку динамики артериального давления проводят в течение суток с помощью специального прибора. Аппарат фиксирует уровень артериального давления постоянно, каждые пятнадцать минут или полчаса – встречаются разные методики и настройки приборов.

    В течение суток прибор придется носить на себе. Стоит отметить, что особых затруднений это обычно не вызывает. От обследуемого требуется проводить день так, как он проводит его стандартно. Важно отследить ту динамику изменений, которая постоянно присутствует в норме.

    На какую часть тела ставят прибор?

    Аппарат для измерения показателей артериального давления в течение суток – сфигмоманометр – состоит из привычной манжеты, которая обычно крепится на плечо, и самого прибора. Манжета функционирует как обычный тонометр – периодически надуваясь, затем спуская воздух. Прибор обычно крепится на поясе.

    Носить прибор следует не снимая в течение всего установленного времени измерений. Обычно на это отводятся одни сутки, в редких случаях измерения длятся сорок восемь часов. Если время окончания исследования приходится на выходные или любое другое время, когда место, где было начато исследование, закрыто, аппарат для суточного мониторирования артериального давления следует снять и выключить самостоятельно.

    Также во время замеров обычно ведется дневник активности. В нем следует описывать, что делает обследуемый, и указывать точное время. Это поможет специалистам в анализе показаний прибора после обследования. Например, если человек занимался физической активностью, повышение артериального давления в этот период будет считаться нормой, а не отклонением.

    На какую часть тела ставят прибор

    Также обследуемых обычно просят соблюдать следующие правила, чтобы результаты измерений были наиболее достоверны:

    1. Нужно обязательно следить за положением манжеты. Она должна находиться на два пальца выше локтевого сгиба. Если она соскальзывает вниз или расстегивается, ее обязательно следует поправить. Некоторые приборы вообще не ведут запись, если манжета не находится в правильном положении.
    2. Перед началом очередного измерения советуют приготовиться и остановиться во время его, если оно начинается во время ходьбы, занятий спортом, другой активной деятельности. Приборы обычно подают звуковой сигнал перед началом измерения и после него. Если сигнала нет или не слышно, определить начало измерения можно по надувающейся манжете.
    3. Трубка, которая соединяет сам прибор и манжету, не должна перекручиваться или сдавливаться.
    4. Если очередное измерение причиняет сильный дискомфорт, его следует остановить. Обычно это делается с помощью кнопки «стоп» на мониторе. Следующее измерение будет по графику.
    5. Если заметны какие-то нарушения в работе прибора, воздух не выходит из манжеты полностью, монитор показывает неисправность, аппарат можно снять и выключить, после чего нужно отнести его обратно специалисту. Возможно, провести процедуру потребуется заново с исправным прибором.
    6. Если результат не отображается на мониторе и на нем не отмечается время, это говорит о том, что аккумуляторы разряжены и дальнейшие измерения проводиться не будут.
    7. Не следует подвергать аппарат воздействию жидкостей и высокой температуры. Если по какой-то причине нужно снять манжету, прибор нужно выключать. Если измерения начнутся в то время, пока манжета не на руке, она может лопнуть.

    После проведения всех измерений и окончания времени исследования, аппарат СМАД и дневник активности нужно отнести обратно к доктору. Затем следует ждать, пока расшифровки исследования будут готовы.

    Где сделать процедуру?

    Бесплатно провести подобную диагностику можно по направлению от кардиолога с подозрением на какое-либо заболевание или нарушения, связанные с уровнем кровеносного давления.

    Если направления нет, следует самостоятельно обратиться к специалистам. Провести СМАД можно в различных клиниках и у частных кардиологов. Средняя цена обследования – от 2000 рублей.

    Суточный мониторинг артериального давления

    Расшифровка результатов

    После окончания диагностики проводится анализ результатов, после чего заключение выдается пациенту. В нем обычно собраны все данные о нижнем и верхнем артериальном давлении за все время измерения, учтены перепады и прочие факторы. Человеку без специального образования большая часть информации почти ничего не скажет, поэтому с расшифровкой стоит сразу обратиться к кардиологу.

    Насторожить может результат исследования, если обследуемый был определен в группу так называемых «нон-дипперов» – людей с недостаточной степенью снижения артериального давления в ночное время. Это может быть крайне негативным признаком.

    Как обмануть СМАД

    Порой обследуемых интересует, можно ли как-то обмануть прибор для замеров давления, чтобы результат отличался от реального состояния. Особенно часто этот вопрос волнует призывников, ищущих повод, как откосить от армии.

    Обмануть аппарат можно, если, например, на время физической активности в журнал записывать полный покой. Однако стоит отметить, что подобные колебания, созданные искусственно, могут вызвать подозрения у специалистов при анализе. Как повысить давление – существует много способов. В основном это высокий уровень физической нагрузки, однако тяжело отследить, насколько естественно будут выглядеть эти завышения.

    Холтеровское мониторирование ЭКГ — что это такое и как проводится

    Применение и эффективность

    Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

    Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

    • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
    • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
    • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
    • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
    • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
    • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
    • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

    Схема применения портативного устройства

    Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

    Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

    Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

    Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

    Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

    Отличие методики от ЭКГ и ЭхоКГРегистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

    Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

    Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

    Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

    Показания к мониторингу

    Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

    • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
    • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
    • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
    • Для чего назначается и чем полезно

    • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
    • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
    • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
    • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
    • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
    • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.

    Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

    Техника суточного проведения по Холтеру

    Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

    Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Во время исследования нужно вести дневникНа время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

    Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

    В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

    Особенности обследования, как подготовиться

    Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

    Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

    • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
    • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
    • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
    • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

    Расшифровка результатов

    После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

    Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

    Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

    Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

    Как выполняется диагностика гипертонической болезни

    1. Диагностика артериальной гипертензии
    2. Определение стабильности артериального давления
    3. Суточный мониторинг артериального давления

    Артериальная гипертония – болезнь, характеризующаяся постоянно повышенным уровнем давления в кровеносных сосудах. Первичная стадия болезни показывает, что неполадки существуют только в сердечно-сосудистой системе, последующие – свидетельствуют о наличии заболеваний и в других жизненно важных органах.

    При обнаружении повышенного артериального давления, которое мучает пациента длительное время, врач-кардиолог проведет полный диагностический курс. В первую очередь необходимо определить, не вызвано ли повышение вторичной гипертензией.

    Диагностика гипертонической болезниПервое, что назначит вам врач, — полное УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие других более серьезных заболеваний: почечной недостаточности, увеличенной печени, поражений селезенки. После такого исследования назначают ЭКГ – кардиографическое обследование.

    Перед постановкой диагноза необходимо проверить организм на наличие эндокринных патологий и нарушений сосудов конечностей. Только после проведения исследовательских комплексов врач может установить точный диагноз.

    Диагностика гипертонической болезниВрачу будет намного проще установить правильный диагноз, если пациент будет точно знать о наличии хронических заболеваний у своих близких родственников. Узнайте, есть ли у ваших родителей или прародителей о наличии у них артериальной гипертензии хотя бы первой, самой простой и легко поддающейся лечению стадии.

    Если такое имеет место быть, значит, повышение артериального давления носит наследственных характер. Обращаться за квалифицированной помощью в борьбе против недуга нужно только к профессиональному специалисту, который сможет внимательно оценить состояние здоровья.

    Диагностика артериальной гипертензии

    Нужно исключить вторичный характер гипертензии и, если он есть, выявить степень. Выявление таких клинических состояний, как ССЗ или ФР, заставляет учитывать их влияние на постановку верного диагноза. После выявления проблем в организме человека можно относить к той или иной группе риска.

    Определение стабильности артериального давления

    Определение стабильности артериального давленияВо время первого посещения специалиста пациенту измерят уровень артериального давления. При чем делается это сразу на двух руках. После этого измерение давление проводится только на той руке, на которой показатель был выше.

    Людям пенсионного возраста после этого еще измеряют давление через 2 минуты стоя. Людям, не достигшим 30 лет, давление измеряют еще и на ногах – так как там можно получить точный результат. Чтобы поставить диагноз артериальная гипертония, необходимо иметь в карточке как минимум два заключения.

    Суточный мониторинг артериального давления

    Суточный мониторинг артериального давленияИзмерение давления на протяжении дня позволяет получить точную картину течения болезни. Благодаря результатам такого мониторинга становится понятным, какова суточная разбежка показателей артериального давления, ее динамика на протяжении дня, эффект от принимаемых препаратов.

    Суточный мониторинг позволяет точно спрогнозировать текущую картину заболевания. Это исследование намного информативнее, чем разовое измерение АД.

    Интервал суточного мониторинга артериального давления должен составлять 15 минут в активный период и 30 – в моменты сна. Наиболее оптимальные показатели не превышают отметку в 135/85 мм.рт.ст в активный период и 120/70 – в фазу сна.

    Такое состояние организма сулит весьма серьезные и трудно излечимые болезни. Единственный недостаток суточного мониторинга – высокая стоимость обследования. Сама процедура состоит из двух этапов:

    • Первый этап включает диагностику клинических проявления со слов пациента: получение от него жалоб, зрительное исследование, УЗИ сердца и органов брюшной полости, ЭКГ и рентген. Лечащий врач назначит вам расширенный анализ крови.
    • Второй этап включает специальные исследования, которые позволяют установить точную степень артериальной гипертензии, выявить сопутствующие осложнения. Здесь может быть назначен рентген сердца или магнитно-резонансная терапия.

    Старайтесь не игнорировать назначения, которые дает вам врач. На этом этапе исследования вам обязательно назначат медикаментозную терапию: посоветуют попринимать витамины, укрепляющие сердечную мышцу, и занятия специальной лечебной физкультурой. Кроме того, в борьбе с повышенным артериальным давлением эффективными средствами считаются физиотерапии: травяные или жемчужные ванны, сауны и многое другое.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий